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阿司疋林靜脈給藥在急性冠狀動脈綜合征中的可行性研究

發表于 2013/1/10 15:31:07 來源:中國知網
  比較靜脈與口服阿司疋林給藥在急性冠狀動脈綜合征(ACS)急性期治療的臨床效果,觀察靜脈阿司疋林的不良反應及6個月臨床事件。方法符合診斷標准如不穩定性心絞痛或急性心肌梗死的患者99例,入院前均服用口服阿司疋林100 mg/d 至少1周以上。采用隨機前瞻性對照研究,按隨機區組設計方法將符合入選標准的患者隨機分到三組,排除自動轉院及失訪者,最後靜脈(300 mg/d)組30例,口服(100 mg/d)組32例、口服(300 mg/d)組33例。對照組20例爲無器質性心髒病及血液病從未服用過阿司疋林及氯吡格雷的患者。結果靜脈組二磷酸腺苷(ADP)誘導血小板聚集率降低幅度爲(12.0±10.4)%,與口服(100 mg/d)組的(6.0±14.6)%及口服(300 mg/d)組的(9.4±16.6)%比較差異無統計學意義;靜脈組花生四烯酸(AA)誘導血小板聚集率降低幅度爲(6.7±11.2)%,與口服(100 mg/d)組的(6.9±12.3)%及口服(300 mg/d)組的(7.3±13.0)%比較,差異無統計學意義。靜脈組 CD62p 水平降低幅度(10.9±18.6)%,與口服(100 mg/d)組的(9.0±11.8)%及口服(300 mg/,d)組的(7.1±15.7)%比較差異無統計學意義。6個月隨訪結果:靜脈組出現臨床終點事件3例(10.0%),口服(100 mg/d)組和口服(300 mg/d)組分别爲3例(9.4%)和4例(12.1%),三組比較差異無統計學意義。結論阿司疋林靜脈(300 mg/d)與口服(100 mg/d,300 mg/d)途徑在 ACS 急性期1周應用對 ADP、AA 誘導的血小板聚集率及血小板 CD62p水平降低幅度的影響無明顯差異。靜脈用藥可減少消化道黏膜的直接刺激,能夠替代不能口服阿司疋林的 ACS 患者的抗血小板治療。

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