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同義詞條:痤瘡

粉刺

  • 拼音:fěn cì 英文:acne
長在臉上的粉刺
長在臉上的粉刺

  粉刺,病名。亦名酒刺或肺風粉刺。指生於面部的一種皮膚疾患,實際屬於痤瘡之一種表現。出《外科正宗》卷四。該病多由肺胃蘊熱,上熏顏面,致使血熱鬱滯而成。亦與過食膏粱厚味有關。症見皮疹如粟,有時因其所生丘疹頂端呈黑色,故又稱黑頭粉刺。甚則色赤腫痛,擠破出白粉汁,摳後感染膿泡,可形成癤腫或皮脂瘤。治宜宣肺清熱,參見粉花瘡條。

  長在臉上的粉刺粉刺(Acne vulgaris, 一般簡稱Acne)指痤瘡, 俗稱青春痘, 痘痘, 暗瘡, 中醫古代稱面瘡,酒刺, 是一種發生於皮膚上皮脂腺或毛囊的炎性常見皮膚病. 粉刺多發於頭面部,頸部, 前胸, 後背等皮脂腺豐富的部位。初起時表現爲粉刺,隨病情的發展,粉刺變成紅色丘疹膿胞膿腫囊腫、炎性結節、凹陷性疤痕等等,往往同時伴有面部皮脂溢出,油膩不適,病程可時輕時重,反複遷延。粉刺是皮膚科常見病多發病。據學者們統計,在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的粉刺。本病多發於15~30歲的青年人, 因此被稱爲青春痘, 事實上,青少年不一定都會長青春痘;而青春痘也不一定隻長在青少年的身上。粉刺的發病是因素很多,如不良飲食習慣、内髒功能紊亂、精神緊張、生活環境差、體内缺遺傳因素等,而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的顯著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊内細菌分解、毛囊口發炎所致。由於青春痘影響美觀,常給患者造成精神上和心理上的壓力。

病因

  粉刺形成示意圖肌膚在雄性激素的旺盛刺激下,皮脂腺會分泌大量皮脂。當皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細胞混合就會堵塞住毛孔。油脂就無法正常排出, 並在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸杆菌、葡萄球菌等微生物也在此時會滋生,引起炎症,從而出現紅腫等現象。
  可見雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸杆菌等細菌感染引起,但它是多因素的疾病。

粉刺形成示意圖
粉刺形成示意圖

相關因素

荷爾蒙 青春痘通常從體内開始分泌荷爾蒙的青春期開始,11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮,因此也是長青春痘高潮。 女人月經前期主要受到荷爾蒙的影響,在月經前期或月經期間,會在臉上冒出一些粉刺,月經過後就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會導致内分泌失調,而引起粉刺。懷孕時,受荷爾蒙的影響,皮膚的皮脂腺分泌量會增加,大多數孕婦隻會覺得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上,甚至前胸、後背、卻會因爲毛孔阻塞、細菌增生而產生惱人的青春痘。
●皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激,會產生更多皮脂,然而油膩的皮脂,混合正常脱落的老角質,囤積在毛囊中,皮脂腺分泌越旺盛,毛囊越容易阻塞形成粉刺。
●毛囊内的變化 隨着男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛,毛囊即發生變化,正常死掉的角質會逐漸排出,然而青春期老角質很快脱落使其粘在一起,再混合皮脂而阻塞毛囊。
●痤瘡杆菌 阻塞的毛囊内很容易滋生細菌,其中一種叫痤瘡杆菌(Propionibacterium acnes),簡稱P菌,它專吃皮脂維生,正常存在於皮膚中,當皮脂阻塞毛囊時,P菌即快速繁殖,它們所產生的化學物質,會使毛囊及其周圍發炎
●化妝品 某些特定美容化妝成份,會造成毛孔阻塞而產生粉刺,這些產品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等,稱爲引發粉刺。
遺傳 任何種族男女都會長青春痘,但還是有些差異,如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘,但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。
●代謝 便祕、胃腸不適,會造成腸胃異常發疇。
●皮膚沒有徹底的清潔 毛囊皮脂腺開口被阻塞是發病機制中的重要因素。
●環境因素
  ●日常習慣:托腮或戴安全帽與臉部產生反複摩擦。
  ●空氣:空氣污染、灰塵黏附於臉部肌膚。
  ●氣候:日曬、濕度過高,會加重青春痘的病情。
  ●食物: 花生、巧克力、油炸食物,日曬、溫度過高對某些病人有惡化影響。
  ●藥物:口服或外用避孕藥減肥藥、催經藥、或含有溴化物、碘化物, 男性荷爾蒙 、溴化物、鋰鹽, 副腎皮質荷爾蒙,某些化妝品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核藥等,都可能引起粉刺。
  ●職業:因工作需經常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯苯)。
●生活作息 生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、飲食習慣不良,會降低皮膚自我修複能力,使青春痘惡化。

容易長粉刺的人

●30歲以下的年輕人(性激素增多,刺激皮脂分泌旺盛);
●油性皮膚的人,混合性皮膚的面部T字部位;
●喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人(易產生游離脂肪酸,使皮膚角質層變厚);
●便祕的人(皮膚排泄負擔加重);
●熬夜的人(新陳代謝遲緩,細胞再生能力弱);
●緊張、情緒不好和失眠的人(引起自主神經的緊張,新陳代謝不顺,使人體激素分泌不正常,皮膚變粗糙)。

中醫看法

  面鼻及胸背部屬肺,本病常由肺經風熱阻於肌膚所致;或因過食肥甘、油膩、辛辣食物,脾胃蘊熱,濕熱内生,熏蒸於面而成;或因青春之體,血氣方剛,陽熱上升,與風寒相搏,鬱阻肌膚所致。

症狀

黑頭粉刺
黑頭粉刺

  發病部位以顏面爲多,亦可見於胸背上部及肩胛處,胸前、頸後、臀部等處。基本損害爲毛囊性丘疹,中央有一黑點,稱黑頭粉刺;周圍色紅,擠壓有米粒樣白色脂栓排出,另有無黑頭、成灰白色的小丘疹,稱白頭粉刺。若發生炎症,粉刺發紅,頂部發生小膿皰,此時可影響容貌。破潰痊愈後,可遺留暫時色素沉着或有輕度凹陷的疤痕,有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害,甚至破潰後形成多個竇道疤痕,嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較爲明顯,往往同時存在油性皮脂溢出而並發頭面部脂溢性皮炎,此時面部油膩發亮,還可發生成片的紅斑,且覆蓋上油性痂皮,常年不愈。自覺可稍有瘙癢或疼痛,病程纏綿,往往此起彼伏,新疹不斷繼發,有的可遷延數年或十餘年。
  發病人群以15-30歲爲主,因爲隨着皮膚油脂的下降,青春痘的程度自然減輕。當年齡增長時,皮膚會慢慢由油轉幹,所以一般年紀越大越少長粉刺。
  聚合性痤瘡病程長,多發於男性,常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。
  85%爲輕度青春痘患者,暗瘡爲輕度暗瘡,體積小數量少,如護理好,暗瘡不會持續很長時間,炎症消退後,一般不會留疤痕等後遺症。10%爲中度青春痘患者,暗瘡病人屬於中度暗瘡,體積大數量多,容易形成膿瘡,使暗瘡頂部出現膿點,經微觸痛,如護理好,等感染消退後,一般不會留下疤痕。2~3%爲重高度青春痘,暗瘡病人屬重高度暗瘡,體積大數量多,分布廣,病程持久,劇烈觸痛,如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等後遺症。

基本損害

  由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺,可發展爲炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫,形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。
  ●白頭粉刺:毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,與外界不相通,形成閉合性粉刺,看起來爲稍稍突起的白頭。
  ●黑頭粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而開口處與外界相通,形成開放性粉刺,表面看起來是或大或小的黑點。
  ●丘疹:是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的環境,厭氧性的痤瘡丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,產生化學趨化因子,白細胞聚集而發生炎症性丘疹,所以這類丘疹屬於炎性損害。
  ●膿皰:是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒細胞聚集,吞噬痤瘡丙酸杆菌發生炎症反應,大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕,主要爲凹陷性疤痕。
  ●結節:在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺内大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.
  ●囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構内大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.
  ●粉瘤:在囊腫的基礎上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐漸幹燥,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊内壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或幹酪樣物質.觸摸之爲囊樣腫瘤.
  ●疤痕: 疤痕是痤瘡(青春痘)的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。一般隻有經特殊的治療才有辦法(如激光磨皮)。  

鑒别

  而在生活中,不少人臉上會出現一粒粒小疙瘩,與粉刺長得很相似,魚目混珠,讓人難以分辨。其實,這些假“粉刺”是某些皮膚病的表現:
  ●職業性痤瘡:與從事職業及工作環境密切相關,如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等,易引起職業性痤瘡。出的皮疹分布有其特征,典型的部位是眼旁附近、顴骨處,也可出在會陰、手背、四肢及軀幹等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎,有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時,可使皮膚變得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起膿瘡,可留下斑痕,影響容貌美。
  ●毛囊蟲皮炎:是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺内引起的慢性炎症,油性皮膚的人容易發生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡,可結痂、脱屑,而無粉刺。
  ●痤瘡樣藥物疹:由某些藥物引起的,如服用碘劑溴劑異煙肼、皮質類固醇激素等,皮膚及軀幹可出現毛囊性丘疹、膿瘡,停藥後可自行消失。
  ●酒糟鼻樣結核疹:與感染結核杆菌有關,顏觀部出現有紅斑,毛細血管擴張,皮疹如粟粒大小,呈現淡紅色或黄褐色。
  ●成簇性眼眶周粉刺:在眼瞼外側方和顴骨部位,出現簇集性較大的粉刺,多發生於30-50歲的男女。患者中多數人存在光線彈力纖維病。
  對以上的這引起與粉刺想似的皮膚病,應去請教皮科醫生,以便於治療。

分類

粉刺

  包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺(閉合型)容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺(開放型):不容易變化。

面皰

1.急性炎症型:包括丘疹、膿胞、結節。
2.慢性炎症型:包括囊腫型和多孔型。各類粉刺、面皰可同時在一個人臉上存在,並可互相演變。

痤瘡的特殊類型

  ●聚合性痤瘡:病情較重,皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、潰瘍竇道瘺管、凹陷性疤痕等。分布廣泛,除面部外,頸、胸背部、上臂、大腿均克累及。
  ●壞死性痤瘡:多見於成年人,皮損爲簇集性丘疹、膿皰,呈褐紅色,很快壞死,伴有血痂,反複發作,形成網狀疤痕。
  ●嬰兒痤瘡:可在3個月至兩歲時發病,主要爲丘疹、膿皰和黑頭粉刺,多數在半年内痊愈,遺留點狀凹陷性疤痕。
  ●月經前痤瘡:在月經前發病或加劇,主要在下頜和面頰,皮損數量少。

關係

  ●角質層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺
  ●白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺
  ●粉刺 + 細胞纖維變粗 = 結節型青春痘
  ●結節型青春痘 + 痤瘡杆菌 = 發炎的紅腫痘痘
  ●發炎的紅腫痘痘 + 細菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘

心理傷害

  除疤痕外,痤瘡給人的傷害更多是在心理上,如讓人喪失自信,沮喪甚至有自殺的傾向。由於痤瘡通常在青春期出現,一個比較叛逆的時期而又稍微接觸了一下社會環境,一些小小的心理上的心結就很有可能對個人帶來心理打擊。

治療

1.抗炎治療 内服的藥物主要是抗生素,以抗菌消炎爲主,但有些含有四環黴素的藥物,長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔,對孕婦尤其有禁忌。
2.中藥治療。
3.市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份,可加速表皮角質的脱落,保持皮膚的幹燥,從而治療青春痘,但使用後會容易脱皮,並且不能接觸到陽光,所以避免在白天使用,而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險,因此治療時必須有醫師處方才行。
4.水楊酸果酸類產品,也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面,它本身所具有加速細胞的再生周期,加速青春痘的愈合並且抗痘作用已備受肯定,但這類產品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業皮膚科醫生進行。
5.治療内部疾病,避免便祕
6.保持精神愉快,注意飲食、睡眠。
7.保持清潔、暢通毛孔。
8.盡量不用手亂擠。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層,留下痘痕。
9.避免使用化妝品,特别是粉底。
10.注意防曬。

預防及控制粉刺

  注意患處皮膚清潔,養成良好的衛生習慣,不吃辛、辣刺激性食物,如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等,多食用粗纖維食物,蔬菜水果,多飲水,保持大小便通暢。戒掉不良習慣,如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應注意生理周期的正常,及時解除痛經,在痤瘡發作期,最好不使用化妝品,特别是油性及粉狀化妝品,以免加重皮膚的炎症反應,保持心情舒暢,不自己擠痤瘡等。

參看

《中醫外科學》- 粉刺
《自我調養巧治病》- 痤瘡
《默克家庭診療手冊》- 痤瘡

健康問答網關於痤瘡的相關提問

●痤瘡有什麼症狀? 應該怎樣診斷痤瘡?
●怎樣治療痤瘡? 痤瘡有什麼治療方法?
●痤瘡的發病原因是什麼?
●怎樣預防痤瘡? 痤瘡有哪些預防方法?
●診斷鑒别痤瘡有什麼注意事項?

擴展閱讀:

參考資料:

1.Thomas P. Habif Clinical Dermatology 2009 5 Edition Mosby 2.朱學駿,王寶璽,孫建方,項蕾紅 主譯 . 皮膚病學 第二版 :北京大學醫學出版社 ,2011 :150-230 . 3.趙辯 主編 .中國臨床皮膚病學 第四版 :江蘇科學技術出版社 ,2009 :160-220 .

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