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血型

  • 拼音:xuè xíng 英文:blood groups

  血型(blood groups)是對

血液
分類的方法,通常是指
紅細胞
的分型,其依據是紅細胞表面是否存在某些可
遺傳
抗原物質
。抗原物質可以是
蛋白質
糖類
、糖蛋白或者
糖脂
。通常一些抗原來自同一
基因
的等位基因或密切連鎖的幾個基因的編碼產物,這些抗原就組成一個血型系統。[1]在
人類
,目前已經發現並爲國際輸血協會承認的血型系統有30種,[2]有ABO血型系統、Rh血型系統、MNS血型系統、P血型系統,而其中又以ABO血型系統和Rh血型系統(恒河猴因子)最爲重要。血型系統對輸血具有重要意義,以不相容的血型輸血可能導致溶血反應的發生,造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以至死亡。新生兒溶血症也和血型密切相關。

最常用的血型系統:根據紅細胞表面的ABO抗原種類分型

最常用的血型系統:根據紅細胞表面的ABO抗原種類分型


  血型以血液抗原形式表現出來的一種遺傳性狀。狹義地講,血型專指紅細胞抗原在個體間的差異;但現已知道除紅細胞外,在

白細胞
血小板
乃至某些
血漿
蛋白,個體之間也存在着抗原差異。因此,廣義的血型應包括血液各成分的抗原在個體間出現的差異。血型在人類學、遺傳學、法醫學、臨床醫學等學科都有廣泛的實用價值,因此具有重要的理論和實踐意義。

  血型是根據紅細胞膜上所載血型抗原的差别,將人的血液區分爲若幹類型。血液紅細胞的細胞膜上載有由種系基因控制的,在遺傳上已經確定的多態性抗原分子,稱爲血型抗原或凝集原。這些抗原在相同種族的個體中是不同的,又稱同種抗原。由於輸血或妊娠,這些抗原有可能進入另一個體,並可能引起同種抗體反應。目前,已發現多種血型,並分别歸類成若幹(15個)血型系統。每一血型系統含1至數種抗原。多數抗原僅作爲遺傳成分而無臨床意義,少數抗原可引起輸血反應、免疫溶血性貧血、同種基因排斥反應及新生兒貧血病。臨床上最重要和常見的血型有ABO血型系統和Rh血型系統。白細胞和血小板的細胞膜上也載有與紅細胞相同的抗原系統。ABO、Rh、MN血型系統的抗原,是紅細胞、白細胞和血小板共有的。

血型的發現史及意義

  人類最早認識的血型系統是ABO血型系統。1900年,奧地利維也納大學病理研究所的卡爾·蘭德施泰納發現,

健康
人的
血清
對不同人類個體的紅細胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和紅細胞成對混合,可以分爲A、B、C(後改稱O)三個組。後來,他的學生Decastello和Sturli又發現了第四組,即AB組。

  數年後,蘭德施泰納等人又發現了其他獨立的血型系統,如MNS血型系統、Rh血型系統等。1930年,蘭德施泰納穫得了諾貝爾生理學或醫學獎。

  幾十年來,新的血型系統不斷被報道,由1935年成立的國際輸血協會專門負責認定與命名工作。得到承認的30種人類血型系統包括超過600種抗原,但其中大部分都非常罕見。

  血型的發現開創了

免疫血液學
免疫遺傳學
等新興學科,對臨床輸血工作具有非常重要的意義。血型系統也曾廣泛應用於
法醫
學以及親子鑒定中,但目前已經逐漸被更爲精確的
基因
學方法所取代。

人類的血型系統

  主條目:人類血型系統

  在32種人類血型系統中,最爲重要的是“ABO血型系統”和“Rh血型系統”。通常

醫院
中進行的血型檢查也隻有這兩項指標,例如,一位血液是AB型同時是Rh陽性的人,其血型可以簡寫爲AB+。

ABO血型系統

  ABO(ABO blood group system)血型系統 - 圖中顯示碳水化合物鏈,其中確定ABO血型
  主條目:ABO血型系統

ABO血型系統 - 圖中顯示碳水化合物鏈,其中確定ABO血型

ABO血型系統 - 圖中顯示碳水化合物鏈,其中確定ABO血型


  ABO血型系統(ABO blood group system)是人類最常見和最重要的血型系統,含A、B、H抗原(凝集原)。根據紅細胞表面所含抗原命名,紅

細胞膜
上含A抗原者爲A型血;含B抗原者爲B型血;同時含A、B抗原者爲AB型血;不含A及B抗原者爲O型血。ABO血型系統是正常人血清中唯一存在常規天然抗體的血型系統。它與其他血型系統間有兩點不同:一是在出生6個月後,無相應A或B抗原的個體,血清中即恒定存在很強的天然的血型抗體(
凝集素
)。紅細胞膜上不含A抗原的,血清中含α凝集素(抗A抗原,簡稱抗A);紅細胞膜上不含B抗原的,血清中含β凝集素(抗B抗原,簡稱抗B);紅細胞膜上不含A和B抗原的,血清中含α和β凝集素。利用B型和A型血的血清中α和β凝集素的抗A和抗B作用,通過紅細胞與血清天然抗體的凝集反應,可以鑒定ABO血型系統的四種表現型。二是如果紅細胞膜上含A、B或H抗原,則除
淋巴細胞
脊髓
外,幾乎在全身的組織和細胞上都能表達血型。少數分泌型基因的個體,其體液中也含有可溶性A、B和H抗原物質。
人類的血液内有以下的抗原、抗體,組成不同的血型:
  A型血的人紅細胞表面有A型抗原;他們的血清中會產生對抗B型抗原的抗體。一個血型爲A型的人隻可接受A型或O型的血液。
  B型血的人跟A型血的人相反,他們紅細胞表面有B型抗原;血清中會產生對抗A型抗原的抗體。血型爲B型的人亦隻可接受B型或O型的血液。
  AB型血的人的紅細胞表面同時有A型及B型抗原;他們的血清不會產生對抗A型或B型抗原的抗體。因此,若在受血前有將送血者血液中的抗體分離的話,AB型血的人是“全適受血者”。然而,他們隻可捐血予同樣血型的人。
  O型血的人紅細胞表面A或B型抗原都沒有。他們的血清對兩種抗原都會產生抗體。因此,若在受血前有將送血者血液中的抗體分離的話,O型血的人是“全適捐血者”。然而,他們隻可接受來自同樣血型的血,例如,O型的人隻能接受O型的血。

  基本上,O型是世界上最常見的血型。但在某些地方,如挪威、日本,A型血型的人較多。A型抗原一般比B型抗原較常見。AB型血型因爲要同時有A及B抗原,故此亦是ABO血型中最少的。ABO血型分布跟地區及種族有關。

  人類爲何會對未接觸過的抗原產生抗體的原因未知。一般相信可能是與某些

細菌
的抗原跟A及B型的
糖蛋白
相似有關。

Rh血型系統

  主條目:Rh血型系統

  血液中另一主要特點是恒河猴因子,恒河猴因子(Rhesus Factor)也被讀作Rh抗原、Rh因子,因與恒河猴紅細胞上的抗原相同得名,最初於1940年被發現。每個人的紅細胞上隻可能有或沒有Rh因子,通常會與ABO結合起來,寫的時候放在ABO血型後面。當中O+型是最常見。
  Rh+,稱作“Rh陽性”或“Rh顯性”,表示人類紅細胞“有Rh因子”;
  Rh-,稱作“Rh陰性”或“Rh隱性”,表示人類紅細胞“沒有Rh因子”。

  ABO血型中配合Rh因子是非常重要的,錯配(Rh+的血捐給Rh-的人)會導致溶血。不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。

  和ABO血型系統的抗體不同,rh血型系統的抗體比較小,可以透過胎盤屏障。 當一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的

嬰兒
,然後再懷有第二個Rh+的嬰兒,就可能出現Rh 症(溶血病)。母親於第一次懷孕時產生對抗Rh+紅細胞的抗體。在第二次懷孕時抗體透過
胎盤
把第二個嬰兒的血液溶解,一般稱新生嬰兒溶血症。這反應不一定發生,但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有則機會較大。以往,Rh因子不配合會引起小產或母親死亡。以前多數會以輸血救治剛出生的嬰兒。現在一般會24小時内以抗Rh(+)的藥物注射醫治,最常見爲Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出,如果是Rh+的話,母親便要注射Anti-D。用意爲在母體產生抗體前先將抗原消滅,使母體記憶性B細胞不致記憶並自行產生大量抗體。
華人當中大約每370人才有一個是Rh-,其他都是 Rh+。 歐洲某些地區則可能七個人便有一個 Rh-。[來源請求]

其他血型系統

亞孟買血型系統

  在台灣每10000人就有一人有此血型,讓B型血型表現像O型血型,但和孟買血型不同的是他們可以接受一般人的血。

  米田堡(Miltenburger)血型系統(未進入國際標准血型)[編輯]

  在白人中是稀有血型,但在東南亞一帶是很常見的血型。在台灣此血型占了7.3%。阿美族有米田堡血型的比例更高達88.4%。與ABO型輸血可能會產生輸血反應,是台灣ABO型之外最該受到重視的血型。

Hh/孟買血型系統

主條目:Hh血型系統

  血型屬於罕見的孟買表現型的人,因爲紅細胞上沒有H

蛋白
物質,所以沒有A或B抗原。但他們的
血清
會產生對抗H物質的
抗體
,而H物質是孟買表現型以外,所有血型的紅細胞都有的。故此,孟買表現型的人隻可接受相同血型的血。

  由於孟買型血型非常罕有,而他們又不能接受其他血型,因此急需輸血的孟買型血型人很可能找不到捐血者。

  表現血型爲O型的人,有可能其實是孟買血型。他們本來從第九對染色體遺傳到的A,B,O或AB其中一種ABO血型,但表現出來卻是沒有A或B抗原,就像是O型。這是因爲他們在另一個基因:第十九對染色體上的H基因内遺傳了的一對隱性的等位基因(hh),因而不會產生H蛋白。而當沒有H蛋白,則A或B抗原都不能出現。

  孟買型血型寫作Oh。雖然被寫作成O,這其實不是真正的O型的一種。最初1952年在孟買發現這種血型時,是因爲並非A,B或AB 型,才在檢測時被誤以爲是O型。在孟買型最多的孟買,這類血型的出現頻率才約爲一萬分之一。華人出現孟買型的機會更少。

P型

主條目:P型血

P型血液缺乏對抗PP1P的抗體,是種非常罕見血型,全球人口盛行率小於0.001%,除日本、瑞典外,其它國家隻有個案報告[5]。

其他

  另外還有Langereis血型和Junior血型。迄今發現有超過5萬日本人的血型是Junior陰性,導致這兩種血型的血紅蛋白爲分别爲ABCB6和ABCG2。

遺傳

  血型的

遺傳
一般遵守
孟德爾定律

ABO血型系統的遺傳

  一般來說ABO

血型
系統的
遺傳
是單基因決定的。ABO
基因
位於9號染色體的長臂上(9q34),有三個主要的等位基因IA(A)、IB(B)和i(O)。IA和IB的產物是具有活性的
(酵素),分别催化A抗原和B抗原的合成,而等位基因i 的產物不具有酶活性,無法催化A、B抗原合成。由於人類
染色體
是雙倍體,一個人通常隻能擁有三個等位基因中的兩個,分别來自父母雙方。這兩個等位基因的類型,即血型的基因型(genotype),決定了人類血型的表型(phenotype)。

  IA和IB對i 均爲顯性,故而隻有基因型是ii 的人才有O型血,基因型是IAIA或IAi 的人是A血型,基因型是IBIB或IBi的人是B血型。而IA和IB是共顯性,因此基因型是IAIB的人具有A、B兩種抗原,即AB血型。

  在少數情況,IA基因有時會因上游基因的抑制而不表現,成爲O型。

  一般情況下,如果父母雙方均爲O型血,子女必然是O型;如果父母有一方是AB型血,子女不可能是O型;A型和O型血的父母不可能生育B型或AB型血的子女,B型和O型血的父母不可能生育A型或AB型血的子女。參看下列表格:

  德國哥廷根大學數理統計學著名的血型研究者F.貝爾斯泰教授說:“原始時期的類人猿都是O型血,後來突然相繼變異爲A和B兩種,隨着時間的推移,最初僅有的O型血分裂出A型和B型”。A型和B型的結合產生出新的O型、A型、B型和AB型。

Rh血型系統的遺傳

  Rh是由第一對染色體上一對有兩個等位的基因所控制。Rh+是顯性,Rh-是隱性。

其他血型系統的遺傳

相容的血型

  捐血及接受血型者的血型必須相容。下表列出各相容的血型(有 是者可配合)。例如,A-的人可接受O-或A-,可捐給AB+,AB-,A+或A-。

一般來說,O-型是全適型捐血者,他們的血可捐給任何人(臨床實際僅在特殊緊急情況下會少量輸入異型血用於急救,度過危險期後仍然會堅持使用同型血,因爲異種血型輸入可能會造成嚴重溶血反應)。所以

血庫
醫院
對O-型血要求最多。AB+型血是全適受血者,可接受任何血型。不過大量的異型輸血仍然會有副作用,因此在可能情況下,輸同型的血液仍然是比較理想。

分布

  不同種族,地區的人的血型分布都不一樣。同一種族中不同的族群也會有差别。一般地方都是O+最常見,AB-最少見。

  B等位

基因
分布最多的地方是在亞洲中部,其次是非洲,美洲和澳大利亞則相對地少,在世界上,B等位基因是ABO血型等位基因中最少的,隻有16%的
人口
。A等位基因則較B等位基因多些,占世界總人口約21%,他們分布的地方比較散,例如蒙大拿州印第安人的黑腳族(30-35%),澳洲原住民(許多群族40-53%),斯堪的納維亞地區北部的拉普人,或者薩米人(50-90%),中南美洲的印第安人里則幾乎沒有A等位基因。至於  O血型則是世界上最常見的,約占63%的人口,他們主要集中在中南美洲,那里接近100%的人是O血型,其次是澳洲原住民和西歐地區(尤其是凱爾特人),東歐和亞洲中部則較少。

擴展閱讀:

參考資料:

所屬分類:

中醫骨傷科學

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