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伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼

  • 拼音:bàn yǒu hóng mó jié zhuàng tǐ yán de jì fā xìng qīng guāng yǎn 英文:

  繼發性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出現的合並症,這類青光眼種類繁多,臨床表現又各有其特點,治療原則亦不盡相同,預後也有很大差異。伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼是其中的一種類型。

症狀體征

典型症狀 :頭痛 惡心與嘔吐 霧視 虹視

 

  起病甚急,有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至惡心嘔吐等青光眼症狀,症狀消失後,視力、視野大多無損害。

用藥治療

常用藥品 :硝酸毛果芸香鹼滴眼液 氫溴酸後馬托品 鹽酸卡替洛爾滴眼...

  

  主要用醋氮醯胺抑制房水產生,首劑500毫克,6小時一次,並用皮質激素點眼,縮瞳藥不起作用,亦無需散瞳,用藥後多能在一周内緩解,無後遺症,預後良好。

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飲食保健

適宜食品 :決明

     食療方:(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  方1

  處方:白菊花;羚羊角粉0.3克。用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

  主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛項強者。

  方2

  處方;天冬15克,麥冬15克,粳米120克,冰糖適量。用法,粳米洗淨.加天冬、麥冬所煎之水,煮成二冬粥。加冰糖適量,每日2次,每次1小碗。

  主治:適用於閉角性青光眼伴口幹唇燥,大便幹結者。

  方3

  處方:面酚250克.天麻扮販克。用法:麵粉加入天麻粉,做成饅頭,每日食1劑 。

  主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛血壓(血壓食品)升高者。

  方4

  處方:桂圓肉20克,紅棗20枚。用法:桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑

  主治:適用於老年(老年食品)人青光眼緩解期少氣乏力者。

  方5

  處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸爲豆糕,分次食用。

  主治:閉角性青光眼。

  方6

  處方:甲魚1隻(約置250克),杜仲9克.料酒.精鹽各適量。用法:甲魚活殺去内髒,加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲魚喝湯。

  主治:適用於開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。

  方7

  處方:鯉魚1條(約重500克),赤小豆40克,蔥花、料酒、精鹽各適置。用法:鯉魚活殺洗淨,加赤小豆(紗布包),人鍋同煮,至魚熟湯濃,加蔥花、料酒、精鹽調味,去赤小豆。喝湯食魚,每日2次,每次1小碗。

  主治:適用於開角性青光眼,眼瞼水腫、小便不利者。

  方8

  處方:新鮮香櫞2隻、麥芽糖60克。用法:新鮮香櫞切片入碗,加麥芽糟,加蓋隔水藏至香櫞化水.待冷後成香櫞糖漿。每日2次,每次1湯匙,開水沖服。

  主治:適用於開角性青光眼伴頭痛眩暈者。

  方9

  處方:核桃仁35克.棗仁20克,黑芝麻托克。用法:核桃仁、棗仁、黑芝麻文火炒至黄,碾碎。每日一次,每次1湯匙,嚼服或開水調服。

  主治:開角性青光眼。

  方10

  處方:粳米120克,新鮮梅花10克。用法:粳米洗淨,加入新鮮梅花,煮成梅花粥。每日食2次,每次1小碗。

  主治:適用於開角性青光眼視物模糊伴胸悶腹脹者。

  方11

  處方:羊肝200克,熟地9克,白芍12克,當歸8克.川芎4克,枸杞子9克,酸棗仁9克,早蓮草15克,黄花菜15克,水發木耳20克,雞湯 500克,熟豬油、精鹽、胡椒粉、味精、黄酒、醬油(油食品)、濕澱粉、蔥花、薑末各適量。用法:先將熟地、白芍、當歸、川芎、枸杞子、酸棗仁、早蓮草洗淨入沙鍋,加水煎取藥汁,羊肝洗淨切片,用精鹽、醬油、黄酒、濕澱粉調勻。炒鍋置旺火上,加入藥汁、雞湯、木耳、黄花菜煮開.撈入湯碗内.再將羊肝片散入湯中,加入蔥花、薑末,待開後撇去浮沫,稍煮後加精鹽、味精、胡椒粉、熟豬油。佐餐食用。

  主治:適用於青光眼。

  方12

  處方:綠豆150克,決明子30克。用法:先將綠豆洗淨,與決明子一同放入沙鍋内,加水適量,煎煮成湯。日服1劑,可經常食用。

  主治:適用於青光限、雙目紅赤腫痛等。

  方13

  處方:向日葵花3—4朵。用法:水煎,一半内放,一半熏洗眼部。

  主治:青光眼。

  方14

  處方:檳榔10克。用法:水煎服,服後輕瀉爲度,若不瀉可稍加大用量。如有嘔吐、腹痛等爲正常反應。

  主治:青光眼,眼壓增高。

  方15

  處方:羌活20克,白糖適量。用法:水煎服,可加適量白糖。

  主治:青光眼。

  方16

  處方:牛奶250克,炒核桃仁20克,蜂蜜(蜂蜜食品)30克,雞蛋1個。用法:先將炒核桃仁搗爛;再將雞蛋打散,沖人牛奶,另加核桃仁和峰蜜,煮沸後食用。日服1次.連服數日。

  主治:原發性青光眼。

  方17

  處方:沙參15克,牛膝9克,枸杞子15克,決明子9克,蜂蜜(蜂蜜食品)適量。用法:前四味煎水,沖蜂蜜服。每日1劑,連服數劑。

  主治:青光眼。

  方18

  處方:車前草9克,細辛1.5克,紅棗7枚,羚羊角楊0.5克。用法:將車前草、紅棗、細辛(後下)水煎後,沖羚羊角粉内服。每日1劑,連服5—6劑。

  主治:青光眼。

  方19

  處方:羊肝100克,穀精草15克,白菊花15克。用法:水煎。吃羊肝飲湯。

  主治:青光眼。

  方20

  處方:雲苓15克,桂枝9克,生石決明15克,夏枯草9克,粳米80克,紅糖適量。用法:前四味藥加水5碗煎成3碗,去渣後入粳米,紅糖煮粥食。每日1劑,連服7—8劑。

  主治:青光眼。

  方21

  處方:生石決明18克,生地15克,桑葉9克,黑芝麻12克(布包),白糖適量。用法.水煎服。每日1刑,連服6—7劑。

  主治:青光眼。

  方22

  處方:鱟肉(或卵)適量。 用法.將鱟肉或卵煮熟食。每日1次,療程不限。

  主治:青光眼。

  方23

  處方:赤小豆30克,黄花菜30克 用法:加水煮熟,服食。

  主治:青光眼。

  方24

  處方:生地15克,青葙子9克,陳皮6克,粳米60克 用法:前三味加水煎湯,去酒後入梗米煮粥食

  主治:青光眼。

  方25

  處方:車前草10克,紅棗7枚。用法:水煎服,每日1劑,分2次服完。

  主治:青光眼。

  青光眼吃什麼好?

  注意飲食衛生,多進易消化的食物,如蔬菜、水果等,經常保持大便通暢也很重要。

  青光眼不適宜吃什麼?

  (1)“三忌”,即忌煙,忌灑,忌喝濃茶。過量吸煙,由於尼古丁的作用可引起視網膜血管痙攣,導致視神經缺血,煙草中的氰化物可引起中毒性弱視,危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張,眼睛充血加重,甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶雖有利尿之功能,但往往處於過度興奮,影響睡眠,引起眼壓升高。

  (2)盡可能不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、生蔥、胡椒等。

  (3)注意節制飲水量(特别是冬天),一般每次飲水不要超過500毫升。因爲一次飲水過多,可造成血液稀釋,血漿滲透壓降低,使房水產生相對增多,導致眼壓升高。

病理病因

  

  (一)由慢性虹膜睫狀體炎引起可見於下列三種情況:

  ①虹膜後粘連導致瞳孔膜閉,瞳孔閉鎖,虹膜膨隆,前房角關閉,治療方法是虹膜切除術,預防廣泛的房角前粘連及永久性小梁損傷。

  ②各種炎症細胞、滲出物、色素顆料等儲留在前房角時,可以產生房角周邊前粘連,阻礙房水外流。

  ③炎症可以導致虹膜紅變(rubeosis ridls),周邊全粘連及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma)。

  (二)由急性虹膜睫狀體炎引起的繼發性開角型青光眼,通常情況下,有急性虹膜炎時,房水形成減少,但流出量未變,因而眼内壓下降,但有時則出現相反的情況,由於炎症產物阻塞小梁網,或者房水粘度增加,導致房水外流減少,眼壓增高。

  (三)青光眼睫狀體炎綜合征(glaucomatocy clitic crisis syndrome),多發生於青壯年,單側居多,病因不明,可能與前列腺素分泌增多有關,在急性發作時,房水中前列腺素E增多,前列腺素可破壞血房水屏障,使血管的滲透性改變,房水增多。

檢查鑒别

常用檢查 :角膜檢查

 

  檢查時,可見輕度混合充血,角膜水腫,有少許較粗大的灰白色角膜後沉降物,前房不淺,房角開放,房水有輕度混濁,瞳孔稍大,對光反應存在,眼壓可高達5.32-7.98kpa(40~60毫米汞柱),眼底無明顯改變,視盤正常,在眼壓高時可見有動脈搏動。

  本病特點是反複發作,發作持續時間多爲3~7天,多能自行緩解,發作間隙由數月至1~2年。

  

  本病常與急性閉角型青光眼相混,可根據年齡較輕,前房不淺,有典型的灰白色K.P,房角開放,緩解後視功能一般無損害等特點進行鑒别。

並發病症

  

  1.角膜混濁:後彈力層皺褶和角膜上皮水泡樣角膜炎病變,晚期發生角膜帶狀皰前。

  2.虹膜後粘連:虹膜炎時,由於纖維素性滲出,使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產生粘連。早期粘連可用擴瞳劑拉開。如果滲出物已機化,粘連牢固,用擴瞳劑不易拉開,或拉開部分粘連瞳孔呈花瓣狀邊緣不整。

  3.瞳孔閉鎖(seclusion of the pupil)虹膜後粘連全部纖維化後永遠拉不開,且瞳孔一周的虹膜,後面與晶體前表面完全粘連,前後房水循環中斷。

  4.虹膜周邊前粘連(peripheral anterior synechia of iris)或房角粘連(gonio synechia)。由於後房壓增加或滲出物蓄積使周邊虹膜或虹膜根部與角膜後面粘連。

  5.瞳也膜閉(occlusion of pupil):瞳孔區内沉積大量滲出物形成薄膜覆蓋在晶體前表面。

  6.虹膜膨隆(iris bombe):由於房水不能從後房向前流通,受阻在後房,使後房壓力增加,房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態。

  7.並發白内障:虹膜炎症時,房水性質改變,房水中的炎症毒改變了晶體外在環境,從而也變了晶體正常的生理代謝,導致晶體前後皮質都混濁,並很快形成完全性白内障。

  8.眼底病變:病變後期或嚴重病例可並發有黄斑水腫或囊樣變性,或伴有視盤血管炎。

  9.眼球萎縮:睫狀體附近滲出性機化組織形成纖維膜牽引視網膜脱離,破壞睫狀體使房水分泌減少,眼壓減低。加上睫狀體本身反複發炎變成壞死組織,導致眼球縮小而萎縮。

  另外般行青光眼手術後出現並發症如前房出血前房形成延遲或無前房繼發虹膜睫狀體炎惡性青光眼等。

預防護理

 

  1.其他注意事項

  1)早期發現,早期治療。

  2)特别是有青光眼家族史的40歲以上的人,應定期做眼科檢查。

  3)注意休息和睡眠,避免過度勞累和情緒激動。

  4)閱讀或從事近距離工作者,光線要充足。

  

  1、應加強身體鍛鍊增強體質;

  2、外出應戴墨境;

  3、應保持大便通暢急性期應多飲水。

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  • 創建者:醫家 (2013/4/3 23:09:07)
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