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輸卵管不通

  • 拼音:shū luǎn guǎn bú tōng 英文:

   輸卵管不通主要有三種情況:   

   第一種:輸卵管通而不暢,這種比較的輕微,隻要是將輸卵管打通就可以懷孕。   

   第二種:輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的,這種情形下,經疏通,懷孕的機率也是蠻大的。  

   第三種:輸卵管閉塞不通,且病損嚴重,這種情況系,治愈的機率就不好說了。正常懷孕的話,需要雙側輸卵管都通暢了,才能顺利。


分類

   輸卵管不通主要有三種情況

輸卵管功能圖

輸卵管功能圖

   第一種

   輸卵管通而不暢,這種比較的輕微,隻要是將輸卵管打通就可以懷孕。

  第二種

   輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的,這種情形下,經疏通,懷孕的機率也是蠻大的。

  第三種

   輸卵管完全不通,且病損嚴重,這種情況系,治愈的機率就不好說了。正常懷孕的話,需要雙側輸卵管都通暢了,才能顺利。


病因

   最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。主要分爲病理性的原因和人爲造成的原因。女性患者輸卵管堵塞,常見的原因是一些女性患有婦科炎症,而婦科炎症又經女性子宮内膜向上蔓延,影響到了女性的輸卵管,女性輸卵管受炎症影響,致使女性輸卵管上皮脱落,再進一步引發女性輸卵管粘膜粘連。醫學上所說的輸卵管通而不暢指的是女性輸卵管内出現碎屑、或是脱落細胞以及月經血塊兒阻塞了輸卵管。


病症分類

  一、輸卵管炎症輸卵管炎症是引起輸卵管不通最常見的原因。特别很多女性在經歷過不當人流、藥流後,或者是分娩的影響造成術後感染,另外許多女性都可能會有婦科炎症的影響。久而久之會上行感染至盆腔和輸卵管,炎性無知會使得輸卵管管壁粘連,於是就引起輸卵管不通了。

   二、子宮内膜異位症。女性患了子宮内膜異位症會改變盆腔内的環境,使得子宮長期出去慢性炎症當中,炎症久了就可引起輸卵管粘連或者輸卵管不通。

   三、輸卵管先天性發育不良。輸卵管的先天病變、纖細扭曲,或者輸卵管功能障礙等都可引起輸卵管不通。

   四、婦科腫瘤。比如巧克力囊腫子宮腺肌症,直接以突出的瘤體的形態壓迫輸卵管,使其與周邊的組織發生粘連,一樣也會導致輸卵管粘連而堵塞。

   五、肺結核。患過肺結核未經徹底治療的女性朋友,也會不知不覺的影響輸卵管導致輸卵管不通。


病理分類

   1.病理性:

   ①結核菌的感染是一個主要的病因。在我國尤其在農村,結核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見的。

   ②有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎及全身嚴重的感染。國内亦有滴蟲引起炎症的報道。

   ③人工流產後引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。

   ④子宮内膜異位在輸卵管會引起輸卵管的阻塞。

   2.人爲造成:

   輸卵管結紮術、粘堵術及輸卵管銀夾等是人爲造成輸卵管阻塞以達到絕育目的的方法。

   3.先天性生理缺陷:

   這種情況是與生俱來的,占的比例相對較少,可以分爲三種情況:第一種是輸卵管缺失,也就是先天不發育,沒有長出輸卵管來;第二種是輸卵管過細,彎曲度過大,;第三種是輸卵管内長出了一些小的東西,阻礙管腔的通暢。


症狀

   1、婚後不孕:好多輸卵管不通患者,出現婚後不孕症狀。因爲女性輸卵管本身,受到一些病損的侵害,形成阻塞,而導致不孕,一般以繼發不孕,較爲多見。

   2、腹部不適:一些患者出現腹部不適症狀。不同患者,疼痛程度有所不同。多爲隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇。

   3、月經不調:輸卵管與卵巢相鄰,一般患了輸卵管性疾病,並不影響卵巢功能,對月經量多少,也沒多大影響,隻是當炎症波及卵巢,對卵巢功能造成損害時,才會出現月經異常。

   4、痛經:因女性盆腔充血,導致瘀血性痛經,也是其表現症狀之一。多半在月經前1周開始,就會有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。

   5、其他:女性輸卵管不通還會出現白帶增多、胃腸道障礙、身體乏力等現象。


危害

   1、宮外孕:一般多數的輸卵管不通會繼發於輸卵管積水之後,此時,精子無法顺利進入輸卵管,即使與卵細胞正常結合,在運送至宮腔的過程中,也會受到阻礙,很有可能會在輸卵管中着床發育,形成宮外孕。宮外孕如果不能夠及時治療,將會引發大出血,導致患者休克或危及生命。

   2、危害胚胎:我們都知道,受精卵隻有着床在宮腔中的子宮内膜,才能夠最好的發育,但發生輸卵管積水時,積水會隨着受精卵進入宮腔,積水當中的有害物質對胚胎將造成極大的影響,威脅其着床,並增加流產幾率。

   3、不孕:當卵巢排放卵細胞之後,在輸卵管外部肌肉和管内纖毛共同作用下,將卵細胞運送至輸卵管内,並爲精子提供上行通道,有利於精卵結合。但輸卵管不通卻對此形成了阻礙,精子制動能力受限,無法接觸到卵細胞,因此也就導致了女性不孕。

   4、痛經:輸卵管長期堵塞發炎導致盆腔充血,引起瘀血性痛經,痛經現象多伴在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。

   5、月經不調:輸卵管以及卵巢是相鄰,通常輸卵管的疾病對於卵巢的功能沒有影響,對於月經量的多少也不會有影響,隻有炎症擴散到卵巢,對於卵巢功能產生損害的模式和才會出現月經的異常。

   6、腹部不適:非經期下腹、尤其是下腹兩側出現不同程度的疼痛,大多數爲隱性的不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,經常會因爲勞累而導致症狀加重。

   7、其他症狀:可能出現出現白帶增多、性交疼痛、胃腸道障礙、乏力、勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。


中醫認識

   中醫認爲輸卵管堵塞比較常見得有以下類型:濕熱瘀阻,肝鬱氣滯,瘀阻胞脈,寒凝瘀阻,陰虛挾瘀。按照以上的類型,可以分别采用清熱利濕通絡法,疏肝理氣通絡法,活血通絡法,活血散寒通管法,滋陰活血通管法。治療此證,辨證是關鍵。

   中醫治療輸卵管堵塞的方法

   1、要加強活血化瘀,行氣止痛進一步疏通輸卵管。

   2、利濕排毒

   3、補氣血補脾.

   中醫治療輸卵管堵塞具有清熱解毒.利濕排毒,補氣血補脾等多種功效。

   中藥調經通卵方有效針對因炎症、扭曲、粘連而造成輸卵管堵塞。


臨床表現

   輸卵管不通,有三種情況:

   第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管内有輕微的炎症粘連;或者管子過於纖細彎曲;或者輸卵管外面粘連,牽拉了輸卵管活動.治療可以使用腹腔鏡,經常將消炎藥物注入輸卵管,以消除炎症.對於管上外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經治療,大部分婦女可以懷孕.

   第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的.這種情況,可手術切除毁壞部分,接通輸卵管的正常部分,實施輸卵管吻合術.有的輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,稱輸卵管造口術.一般來講,吻合術效果較好,手術複通的成功率可達50%-80%.

   第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重.這種情況,就目前我國的醫療水平來講,尚難使其恢複生育能力.


檢查方法

  1、輸卵管通氣術:

   即經導管往子宮内注入二氧化碳,每分鍾60ml,壓力不超過2.7kpa。如輸卵管通暢,在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲,且壓力迅速下降。如輸卵管不通,則聽不到氣泡聲,壓力也不降。

  2、超聲聲像學造影:

   超聲檢查下注入超聲造影劑觀察其在子宮輸卵管及子宮直腸窩的影像。由於生理鹽水等爲低回聲介質,超聲下不能直接觀察其在子宮輸卵管内的流動及顯示情況,隻能通過觀察直腸窩内有無液體來間接推斷輸卵管是否通暢,且對其形態及具體堵塞部位無法確定。

   3、腹腔鏡檢查:

   從子宮口注入色素液如美藍到子宮,經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管,溢入盆腔,即爲通暢;如有阻塞,不能定論阻塞部位。腹腔鏡檢查隻能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況,對輸卵管腔内的具體堵塞部位和性質無從了解。

   4、輸卵管造影檢查:

   輸卵管造影是將X光不能穿透的液體造影劑注入子宮,在注射的同時拍攝X光片子,就可以顯示子宮和輸卵管的形態,觀察腹腔中有無造影劑塗抹,可明確輸卵管是否通暢。但造影劑的種類、拍片時機的掌握和氣泡等問題如處理不當也可能造成假象。

   5、輸卵管通液檢查:

   輸卵管通液是將無菌生理鹽水注入子宮,由於子宮的容積有限,如果能夠注入較多的生理鹽水,就說明輸卵管是通暢的。根據長期不育治療的經驗,輸卵管通液的准確性隻有70%左右。緊張等因素可以引起輸卵管痙攣,造成不通的假象;而輸卵管積水又可以造成通暢的假象。


治療方法

   宮腹腔鏡聯合探查術”上的基礎上,不僅實現了技術的升級,優勢也進一步升級。

   1、能直接檢查輸卵管腔内情況,可精確地檢查整條輸卵管形態,且能評估拾卵、運送受精卵的功能,並決定治療方案。

   2、三鏡聯合監視,構建立體可視操作環境,更便於手術醫生的操作,大大降低了手術風險,提高了手術的成功率。

   3、突破了傳統通氣、通液與單純藥物診治易造成假性輸卵管阻塞診斷的局限,精確率高。

   4、唯一能建立完全可視環境,同步完成腹腔、盆腔及輸卵管内外多器官多病變的檢查治療。

   5、診斷和治療同時進行,避免多次檢查與診治之苦,節時省金。

   6、不需開腹手術,隻需開0.5cm的小孔,無痛苦,治療時間短。


食療方法

   1、新鮮瓜果蔬菜:女性每日應該多攝食蔬菜、水果,這些基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質等。

   2、蛋類:每天應加食1-2個雞蛋,因蛋類物質含有豐富的蛋白質、鈣、磷以及各種維生素。

   3、豆類:豆類一般含有大量易於消化的蛋白質、維生素B、C以及鐵和鈣質。黄豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等。

   4、肉類:魚、各種肉類可供給女性大量所需的蛋白質,每日的飲食應該多多攝入。 

   5、碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產品,可以保證碘的充足攝入。


預防保健

   1、心情開朗,減少精神緊張:盼子太心切,反而不會懷孕。特别高齡者或結婚數年未孕者,切忌不要互相埋怨,憂心忡忡,從而幹擾神經内分泌功能,引起輸卵管功能紊亂,更難受孕。

   2、不要隨意做藥流、人流史和宮腔檢查:流產時子宮腔内血液逆流,進入輸卵管,引起非炎症性血腫機化性輸卵管堵塞。而且頻繁的宮腔檢查很容易感染,引起輸卵管炎性堵塞。

   3、把握同房時間:女性在排卵前後兩三天内,最易受孕。排卵期陰道分泌物明顯增加,透明清亮,好似雞蛋清樣的條狀黏液。具體地說,即在月經幹淨第二天到第12天之間同房,最宜受孕。


擴展閱讀:

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析-中外醫療-2012年 第31期 (2) 523例原發繼發性不孕症臨床分析-西部醫學-2012年 第11期 (3) 宮腔鏡聯合腹腔鏡手術在診治不孕症中的應用-醫學信息:上旬刊-2012年 第9期 (2)

參考資料:

1. 輸卵管不通導致不孕的檢查方法 . 2. 輸卵管不通怎麼治療才能懷孕? .

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