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兒童股骨頭壞死

  • 拼音:ér tóng gǔ gǔ tóu huài sǐ 英文:

  兒童股骨頭壞死是指兒童股骨頭在壞死、塌陷後,再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞死自行修複,一般爲2-4年。此病也稱爲 Legg-Calve-Perthes病。兒童正處在身體快速發育階段,發生股骨頭壞死後,經過適當的治療和鍛鍊,並控制股骨頭不負重變形,股骨頭壞死會在短時間内可完全康複。但是未能及時發現病情或是不當的治療都可能給孩子留下終身的病痛,甚至是殘疾。

症狀體征

典型症狀 :兒童髖部疼痛 間歇性跛行 大腿刺痛 下蹲困難

 

  患有股骨頭壞死的兒童和其他成人股骨頭壞死患者的症狀基本相同。患兒會出現腹股溝區、大腿内側、臀後側和膝内側的針刺樣疼痛、鈍痛或酸痛不適;患兒的髖關節活動受限,外展、外鏇受限明顯,或是髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站等;由於髖部疼痛、股骨頭塌陷或晚期髖關節半脱位均會造成患兒跛行。

  兒童股骨頭壞死的一般特點:

  1.兒童股骨頭壞死的發病率爲男:女=4:1。

  2.患者在4~9歲階段發病率爲80%,主要爲單側股骨頭壞死,雙側股骨頭壞死隻占12%。

  3.兒童股骨頭壞死是骨壞死和骨修複同時進行的病理變化。

  診斷

  兒童股骨頭壞死需要家長的配合及注意,觀察3~12歲(特别是4~8歲小孩),是否出現持續性膝關節疼痛、跛行和髖關節活動受限,是否有過外傷或是其它病史,如果有就應立即到醫院進行檢查。

用藥治療

  

  由於孩子正處於高速生長發育期,及時的治療是可以使兒童恢複成爲往常的樣子的。隻要是兒童股骨頭壞死沒有遭到完全破壞,加上兒童骨骼生長代謝能力很強,股骨頭自身會自行恢複。完全可以恢複爲到與正常兒童無任何區别。

  治療小兒股骨頭壞死的治療目的,是保持一個理想的解剖和生物力學環境,消除或緩解對壞死骨骺的局限性壓力,防止或減輕股骨頭繼發性畸形,使其得以顺利地進行重建和模造,顺利完成其自限性過程。

  1.髖關節制動,避免負重,恢複髖關節的正常活動,防止股骨頭骨骺塌陷。

  2.取得髖臼對股骨頭的最大包容,依靠正常髖臼的塑形和抑制作用,防止或減輕股骨頭的繼發畸形。

  3.改善壞死股骨頭的血循環,促進頭内血管再生。 一般女孩、或年齡越大,或III、IV期小兒愈後效果較差。

  要兒童股骨頭壞死修複正常不留後遺症是有條件限制的。

  1.必須在兒童部分骨骺軟骨壞死的時期進行及時的治療,如果兒童的股骨頭中骨骺軟骨全部壞死,那麼兒童股骨頭是不可能會恢複正常的。

  2.在治療兒童股骨頭壞死期間,患兒不能受到體重的壓迫。若患兒一天都到處跑跳玩耍,那麼其股骨頭必然會受到壓力,就會造成患兒的股骨頭變的扁平肥大,並出現跛行等後遺症。

  

  股骨頭壞死早期:

  ①中醫辯證多爲氣滯血瘀型股骨頭壞死,給予行氣活血的中藥。

  ②局部可給予活血通絡、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷。

  ③可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能,緩解疼痛。

  股骨頭壞死中期:

  ①中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型,根據症型不同,給予不同中藥。

  ②局部仍可以外敷活血、通絡、強觔、健骨的藥膏和膏藥。

  ③中醫推拿、針灸治療,改善髖關節功能,緩解痙攣肌肉,減輕疼痛。

飲食保健

 

  股骨頭壞死的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

  二豆苡米粥:綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗,先取二豆煮開花後,下苡米煮爲稀粥,待熟後調入白糖服食,每日2劑,可清熱解毒,消腫止痛,適用於病變初期,髂膝疼痛,局部肌膚灼熱,口幹苦粘者。

  銀花蓮米粥:銀花1 5 g,蓮米 30g,白糖少許。將銀花洗淨,水煎煮沸5分鍾後,去渣取汁,加蓮米、煮至蓮米熟透,加白糖調勻服食,每日2劑,可清熱解毒,適用於病變初期.熱毒内擾,局部灼熱疼痛,功能受障者。

  益母大棗湯:益母草5 0 g,大棗 250g,大茴香10g,赤砂糖50g。將益母草水煎取汁,加茴香、大棗、砂糖煎沸後,去渣留汁,早晚分服,並服食大棗。可活血行氣,化淤止痛,適用於病變中期,髂膝酸痛不止,勞累後加劇者。

  胎盤韭子粉:胎盤、韭子各250g,陳皮30g。將上藥烘幹研末備用,每次3g,每日2次,黄酒或蜂蜜沖服,可益腎補骨,溫經散寒,適用於病變後期,畏寒、肢軟乏力等。

  股骨頭壞死最好吃什麼

  牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬

  股骨頭壞死不要吃什麼

  高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、鹼、鹹的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物,食甜味食品,如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等,少食胡椒、棘椒,並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等,忌飲酒類和碳酸性飲料,少飲濃茶及咖啡,忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。

病理病因

  

  一、感染因素

  感染因素所致股骨頭壞死指的是兒童由於各種原因導致髖關節感染,使關節囊内壓力增高,從而導致關節囊靜脈淤血,血液回流不暢,股骨頭内血液循環障礙,而發生缺血型壞死。

  二、遺傳因素所致

  兒童尤其是男孩的股骨頭的營養血管在解剖生理上存在着先天性的異常和缺陷。10%--20%的兒童股骨頭壞死病人有陽性家族史,特别是近親結婚的發病率較高。因股骨頭壞死的兒童中血漿中生長素介質明顯低於同齡正常兒童,而正常男孩血漿中的生長素介質低於正常女孩的,所以該病好發於男孩。

  三、股骨頭負重

  股骨頭缺血性壞死的兒童中,肥胖者較多。所以很有可能與股骨頭所承受的重力有關。

  兒童股骨頭壞死的發病機制尚不明確,主要是因爲髖關節周圍組織受到損傷,導致股骨頭血管供應受損,使股骨頭得不到充分的營養,則股骨頭骨骺缺血壞死。這些跟成人股骨頭壞死是一樣的。不同的是兒童在8歲以前主要是由外骺動脈供應股骨頭的營養,但8歲以後股骨頭的血供增多,並且喜歡跑跳或其它活動,易導致外傷,而使髖關節周圍軟組織受傷,也導致股骨頭的血供受損,造成股骨頭的血供部分或完全中斷,進而導致股骨頭壞死。這就是爲什麼兒童容易在4~9歲發病的原因。

檢查鑒别

常用檢查 :4字試驗 四肢的骨和關節平片 骨與關節MRI檢查 兒童骨科檢查 骨關節及軟組織CT...

 

  照骨盤X光時,即可見到股骨頭變形、崩壞、移位景象,而髖臼自身在初期無異常。

  

  早期無典型臨床症狀體征及X線表現,因而誤診率較高,經常被誤診爲髖關節扭傷及挫傷、膝關節炎等。

並發病症

  

  兒童股骨頭壞死大部分都會對兒童的生長發育造成一定的影響。由於患兒在生長發育後期股骨頭壞死後,限制了兒童的走路以及跑跳活動。從而使患兒的全身代謝緩慢,嚴重影響了患兒全身的骨骼生長發育。由於股骨頭壞死,還會嚴重影響孩子的患肢的生長發育,使患肢的股骨幹發育緩慢,股骨幹直徑變細,股骨幹的長短發育跟不上健康一側的股骨幹發育,變成一條腿長一條腿短,使患兒成爲終身的殘疾。

預防護理

 

  如發現孩子有以下四種狀況,就可以懷疑孩子是否是股骨頭壞死症,應立即去醫院做詳細檢查,以免延誤病情。

  1.無緣無故膝關節疼痛,走路跛行。

  2.在膝關節痛的同時,用手按壓髖關節周圍,按壓時有壓痛點。

  3.讓孩子平臥位,將患肢往上抬,達不到45度髖關節有疼痛感。

  4.做“4”字實驗。將患肢4字型搭於健側大腿上,膝蓋往下壓,壓時髖關節有疼痛感。

  

  兒童股骨頭壞死不但要及時早治療,而且還要進行科學的休息和掌握正確的鍛鍊方法,避免出現跛行等後遺症。可在床上作一些簡單的功能鍛鍊,雙腿抬起做踏空車動作,或雙手把住膝關節下部、極度屈膝關節、屈髖關節至最大範圍。但不宜過度,應以能忍受爲度。簡單的功能鍛鍊可以改善髖關節活動,增加髖關節活動範圍,同時減輕股骨頭壓力,改善股骨頭血液循環。

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  • 創建者:醫家 (2013/4/4 1:56:02)
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