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骶髂關節扭傷或半脱位

  • 拼音:dǐ qià guān jiē niǔ shāng huò bàn tuō wèi 英文:

  骶髂關節系由骶骨與髂骨的耳狀面組合而成,其關節面凹凸不平,二者之間的結合十分緊密。骶髂關節的關節囊呈緊張狀,骶髂關節前、後及兩骨之間有骶髂前韌帶、骶髂後韌帶、骶結節韌帶與骶棘韌帶等,且此組韌帶堅強,因而幾乎不能活動。骶髂關節在構造上屬於滑膜關節,僅有微小的活動,在妊娠和分娩時起重要作用。

  骶髂關節扭傷是因外力作用使該關節周圍韌帶被牽拉而引起的損傷,並可由於韌帶松動而引起關節移位,並出現程度不同的疼痛,這種情況在臨床上稱爲骶髂關節半脱位。本症多呈急性發作,症狀嚴重者常無法站立,甚至臥床不敢移動。少數也可轉爲慢性病程,遷延可達數月之久。

症狀體征

典型症狀 :臀溝下垂狀跛行步態 骶髂關節疼痛 下腰部疼痛 壓痛

 

  患者大多見於劇烈體育活動、外傷或久坐後。少數患者可無明顯外傷史。

  急性發作期,在下腰部一側可出現疼痛,大多較爲嚴重,可放射至臀部或腹股溝區;但一般不會放射到坐骨神經的小腿分布區。患者常取側臥位或俯臥位,翻身時疼痛加劇。拒絕站立,或是下肢取屈曲姿勢。步行時,患側常呈臀溝下垂狀跛行步態。

  體格檢查時,骶髂關節處可有局限性壓痛,直腿抬高患側受限,並有骶部疼痛。骨盆分離試驗、“4”字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯臥提腿(Yeomen)試驗等均爲陽性,其他凡可促使髂骨鏇轉的活動均可引起患肢疼痛,但無神經根性放射痛。

  X線檢查早期常無特異性改變,但後期可出現骶髂關節炎症。

  本病的診斷主要依靠病史、症狀、體征作出,X線片檢查可排除其他疾病。但應注意,骶髂關節處疼痛也可因腰椎間盤突出、腰骶關節本身的炎症、退變及增生而表現相似的症狀。因此,本病應與腰骶髂關節炎等疾患相鑒别。

用藥治療

常用藥品 :壯骨麝香止痛膏 獨一味膠囊 麝香鎮痛膏 複方氯唑沙宗膠囊 複方七葉皂苷鈉凝... 獨一味軟膠囊 麝香壯骨膏 傷痛酊 雙氯芬酸鉀片 氯唑沙宗膠囊 複方肝素鈉二甲亞... 氯唑沙宗片

  

  1.非手術療法 采取一般保守方法,如臥硬板床休息、理療、局部按摩、膏藥外敷及局部封閉等方法,症狀多數可緩解。對同時伴有腰椎或腰骶關節退變或椎間盤突出者,需加以相應處理。

  (1)局部封閉:一般用1%普魯卡因10~20m1(可酌情加入1.5~2ml醋酸氫化可的松)。操作者手持長針頭注射針管,在壓痛最重處注射,一般位於骶髂後韌帶及骶棘肌附着點處。注射針頭應深達骨膜下,並可沿髂骨内面深入骶髂關節。注射後數分鍾,疼痛大多消失。一般每周注射1次,3~4次爲一療程,但不宜多用。同時可用彈性骨盆帶進行骨盆制動。加強腹肌、背肌和臀肌鍛鍊。避免彎腰、擧重物等活動。對有骶髂關節退行性變的患者及分娩後的產婦,應特别注意。

  (2)手法按摩:患者俯臥,助手固定骨盆,手術者按正規的按摩手法由輕至重,由點及面對骶髂關節局部及周邊肌肉、韌帶進行手法按摩。在操作過程中,患者在感到舒服的同時,亦可有骶髂關節複位感。

  2.手術治療 對反複發作、症狀嚴重者,可經後路暴露行骶髂關節融合術。

  

  中藥治療:

  外用中成藥

  跌打損傷保健膏 是以青風藤提取物、海風藤提取物、紅花提取物、當歸提取物、路路通提取物、牛膝提取物、元胡提取物等純天然中草藥制成。具有促進跌打損傷、頸椎病肩周炎、脊椎彎曲變形、腰椎間盤突出坐骨神經痛骨質增生壓迫下肢引起的疼痛、麻木、關節活動不利等症狀康複的功能。使用時,先將藥膏在疼痛、腫脹等病症部位塗抹,輕揉至發熱爲宜,另用熱毛巾外敷效果更佳。孕婦禁用,皮膚過敏及破損者慎用;兒童不宜接觸,切忌服用。

  治傷酊 本品由徐長卿、雪上一支蒿、芙蓉葉、兩面針、大羅傘、樟腦、肉桂油、薄荷腦制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治扭傷、挫傷。使用時,塗擦患處,每日數次。本品專供外用,切忌内服。

  弔觔藥 本品由生山梔、桃仁、白芥子、杏仁、紅花制成。具有活血化瘀、舒觔活絡的功能。主治跌打損傷後傷處疼痛、屈伸不利等症。本品專供外用,不可内服。使用時,用藥粉15g,以燒酒、麵粉、雞蛋清等調敷患處,每日換藥1次。

  活血膏 本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黄、黄、徐長卿、獨活、五加皮、顛茄流浸膏等制成。具有消腫止痛、祛風除濕的功能。主要用於治療跌打損傷之瘀滯腫痛;也可用於風濕痛和神經痛。一般外貼1~2天更換1次。孕婦忌貼腹部。

  内服中成藥

  雲南白藥 本品又名白藥。具有活血、消腫、止痛、止血的功能。主治跌打損傷,外傷出血。一般每次服0.2~0.3g,症狀較重的每次服0.5g,每日2~3次。該藥盒内裝有保險子,凡遇較重的跌打損傷,可先用黄酒送服1粒,但輕症及其他病症不可服用。孕婦忌服。

  三七傷藥片 本品原名上海白藥。由三七、雪上一支蒿、紅花等制成。具有活血、祛瘀、止痛的功能。主治跌打損傷。每次服3片,每日3次,不可過量。

  三七片 本品由三七制成。具有散瘀止血、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀腫疼痛;也可用於產後瘀滯腹痛冠心病心絞痛以及吐血、衄血、便血等症。每次服3~5片,每日1~2次。孕婦慎服。

  七釐散 本品由麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、血竭、朱砂、兒茶制成。具有活血祛瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷後瘀滯腫痛。每次服0.6~1.5g,每日1~2次。孕婦忌服。

  跌打丸 本品由三七、赤芍、乳香、沒藥、三棱、蘇木、紅花、血竭、白芍、桃仁、自然銅、防風、骨碎補、劉寄奴、當歸、丹皮、地鱉蟲、枳實、桔梗、木通、甜瓜子、川斷、薑黄、甘草等制成。具有活血散瘀、消腫止痛的功能。主治跌打損傷之瘀滯腫痛。每次服1丸,每日2~3次。孕婦忌服。

  盛生紅藥片 本品由三七、川芎、白芷、當歸、土鱉蟲、紅花等制成。主治跌打損傷,瘀血腫痛,風濕麻木。 口服,一次2片,一日2次,兒童減半。孕婦忌服。

飲食保健

適宜食品 :陳醋

 

  一、骶髂關節扭傷食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.月季花燒壘吐

  水發魚勝600克,月季花3朵,鮮湯1.5升,麻油、蔥、薑、精鹽、味精、澱粉、雞油等各適量。

  將水發魚肚放到鍋内,用沸水略焯,取出後切塊備用;將鮮湯注入另一鍋内,放入魚肚,煨20分鍾備用;將2朵月季花洗淨,擺放在盤中備用;炒鍋上火,放入麻油,燒熱後,放入蔥、薑熗鍋,倒入鮮湯,待湯沸後,取出蔥、薑,然後放入魚肚,用小火燜30分鍾後,用精鹽、味精調味,再用澱粉勾芡,撒入1朵撕碎的月季花,淋上雞油出鍋即可。

  趁熱服用,喝湯,吃魚肚。

  主治跌打損傷。

  2.月季凌霄粥

  月季花5克,紅花5克,黄酒100毫升。

  將月垂花.燈花處理幹淨.和黄酒一起放入杯中;蒸鍋中注入適量的清水,放入盛有花朵的酒杯,隔水蒸20分鍾即可。

  每日1次,每次溫飲30克。

  具有活血、止痛的功效。

  3.山羊血三七末

  山羊血50克,田三七10克,黄酒適量。

  將山羊血和田三七共同研成細末,即成,密封貯存。

  黄酒加溫後沖服藥末,每次0.3克,每日2次。

  具有活血化瘀、消腫止痛的功效。

  4.炸芙蓉山茶

  鮮白山茶花40朵,雞蛋6個,白糖50克,澱粉100克,清水60毫升,植物油1升。

  把鮮白山茶花去除花尊,陰幹,需要注意的是,在晾幹的過程中要保持它的花形:把雞蛋去蛋黄、留蛋清,放在碗中,加入適量清水、澱粉和白糖,攪打成蛋清糊,放入山茶花掛漿;炒鍋中倒入植物油,用中火燒熱,放入掛漿的山茶花,保持七成熱油溫,將山茶花炸至淺黄色時即可撈出。

  溫熱食用。

  具有涼血止血、散瘀消腫的功效,主治跌打損傷和燙傷

  5.秋海棠花栗子粥

  栗子肉100克,秋海棠花50克(去梗柄、冰糖30克(打碎).粳米160克。

  把栗子肉放到水中浸泡片刻,去掉内皮,切成米粒狀備用;將粳米淘洗幹淨,與栗子肉一起放到鍋内,加入適量的清水,用旺火燒沸,然後改成小火煮燉:待粳米熟爛時,放入冰糖和秋海棠花,用小火稍熬片刻即可服食。

  每日服用2次,早晚各1次,食用前要加溫。

  特别適合跌打損傷患者食用。

  秋海棠性寒,脾胃虛寒者慎用。

  6.海棠花熬茄子

  海棠花50克,紫茄子3個,蒜茸、精鹽、味精、麻油、食醋各適量。

  把海棠花處理幹淨後放到鍋内,加入適量清水,煎沸後去渣留湯汁備用;將紫茄子洗淨,放到碗中,倒入海棠花汁,放到鍋中隔水蒸熟,取出備用;將蒜茸、精鹽、味精、麻油、食醋等放到茄子上,拌勻後服食。

  每日1次,溫熱食用。

  具有活血化瘀的功效,主治跌打損傷。

  7.萵芭子乳沒方

  材料:白萵苣子30克,粟米6克,烏梅肉5克,乳香5克,沒藥5克,蜂蜜少許。

  把白萵苣子、粟米分别洗淨,放到鍋中炒香,研成面狀備用;將烏梅肉、乳香和沒藥分别研成細末備用;將五種藥末倒在一起,拌勻後加上少許蜂蜜,做成丸(每丸約6克)。

  每日嚼1丸,溫酒送服。

  具有活血壯腰,消腫止痛的功效。特别適合急性腰扭傷患者服用。

  8.童子雞梔子花

  梔子花6朵,小公雞1隻(約重400克),香菇30克,冬筍20克,醬油、黄酒、蔥白、生薑片、味精、濕澱粉、白糖適量。

  把梔子花瓣切成細末,放到碗里,加上清水、味精、黄酒和濕澱粉拌勻,撒上白糖備用;將香菇泡發,洗淨後切成片備用;把小公雞宰殺後去毛及内髒,清洗幹淨後切塊備用;用醬油、黄酒、蔥白、生薑片、白糖調汁,放入雞肉,浸漬1小時後,再放到大碗中,放上冬筍片和香菇片,上籠蒸15分鍾左右(雞肉成熟),取出後把梔子花茸澆在上面,再次上籠蒸1分鍾即可。

  趁熱吃雞肉,喝湯。

  具有補血、涼血、解毒的功效,特别適合身體有淤血的患者食用。

  脾虛便溏者忌服。

  9.葛根燉金雞

  葛根50克,小公雞1隻(約重400克),味精、精鹽、薑絲、食用油、黄酒各少許。把葛根洗淨,切成片狀,放到鍋中,加上700毫升水,煎到500毫升時,濾取藥汁備用;把小公雞宰殺後去毛及内髒,洗淨後切成大小適中的塊備用;鍋置火上,放入少許油,待油熱後,放入雞肉炒制片刻,然後兑入葛根藥汁、薑絲、黄酒,用文火燉制,待雞肉熟爛時,調入味精、精鹽,稍過片刻即可出鍋食用。

  佐餐食用,喝湯,吃雞肉。

  具有補血壯觔、活血解肌的功效,主治跌打損傷、落枕和頸項痛等病症。

  10.醋公雞

  小公雞1隻,米醋500毫升。

  把小公雞宰殺後去毛、内髒,洗淨後切成塊備用;炒鍋内放入適量食用油,加熱後放入雞肉,煸炒片刻後放入米醋,用文火燜至米醋隻剩小半杯,而雞肉熟爛即可食用。

  佐餐食用。

  具有活血壯腰的功效,主治腰部扭傷。

  二、骶髂關節扭傷吃哪些對身體好?

  1、可多吃活血類食品。中醫認爲,不少腫瘤可表現爲血瘀。治療采用活血化瘀藥。蟹能解結散血,對於有血瘀的癌腫,甚爲適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化,也有活血作用。

  2、多吃新鮮的水果和蔬菜,如蘋果、橘子、香蕉、葡萄等。

  3、多補充營養,可食豬骨湯、雞湯等。

  三、骶髂關節扭傷最好不要吃哪些食物?

  飲食主要禁忌辛辣油膩食物,其他沒什麼禁忌的。

病理病因

  

  (一)發病原因

  大多與急性扭傷或長時間在不良體位下勞動有關。

  (二)發病機制

  骶髂關節扭傷或半脱位的發病原因大多與急性扭傷或長時間在不良體位下勞動有關。當人體直立時,重力中線經骶髂關節前方對其產生一定扭力;當前屈彎腰時,脊柱前傾,骨盆腘繩肌牽拉固定或後鏇,易造成骶髂關節扭傷或勞損。此外,妊娠期可因黄體酮的分泌使韌帶松弛及體重增加,致使骨盆向前下方傾斜,引起損傷。此外,醫源性損傷的原因主要是在對髂後部取骨做植骨手術時,如範圍過大,可因破壞了髂腰韌帶而引起骶髂關節不穩。

檢查鑒别

 

  X線檢查雖無特異性改變,但能夠除外其他疾病

  

  無相關資料。

並發病症

  

  無相關資料。

預防護理

 

  急救措施:

  扭傷後應用冷水或用塑料袋裝上冰塊、冰水放在傷處冷敷,同時還須用繃帶包紮好,並適當抬高傷肢,這樣可是傷處的毛細血管收縮,減少局部出血腫脹。冷敷2-3天後,再開始熱敷。熱敷一般可采用拔火罐的方法。熱敷的同時可適當揉搓傷處。當然,也可以到醫院用針灸的方法治療,效果較好。發生扭傷後,不要急於作業,否則會加重病情。應該好好休息一段時間,加緊治療。

  

  用藥禁忌

  1、雲南白藥

  誰沒有過擦傷出血、淤血青紫的經歷,尤其是在秋高氣爽的日子里,人們多喜歡外出旅游或戶外登高,摔傷、碰傷更是常有的事。所以,一般的家庭藥箱中,跌打損傷藥都是必備的,但是,很多人並不十分了解這些藥的正確用法。 雲南白藥:服用注意禁忌症

  這是人們最熟悉的跌打損傷藥了。雲南白藥由三七等中藥配制而成,市售的雲南白藥制劑主要有散劑、膠囊等,近年來也出現了雲南白藥創可貼雲南白藥氣霧劑等新產品。

  雲南白藥的主要功能是止血愈傷、理血祛淤、消腫鎮痛、排毒去膿等等。臨床上廣泛用於跌打損傷、創傷出血、淤血腫痛、嘔血咯血、婦女崩漏以及紅腫毒瘡等病症。用量一般爲每次0.2-0.3g,症狀較重的每次服0.5g,每日2-3次。該藥盒内裝有保險子,凡遇較重的跌打損傷,可先用黄酒送服1粒,但輕症及其他病症不可服用。

  需要注意的是,孕婦不能服用本品;在服用雲南白藥期間,忌食蠶豆、魚類、辛辣、酸冷等刺激性食物。

  近年來,人們逐漸發現雲南白藥還有許多其他用途:治療小兒細菌性痢疾、胃脘痛、帶狀皰疹燒傷創面。

  2、正紅花油:不要經常、大量使用

  如果在外出旅游時遇到扭傷、蚊蟲叮咬等,正紅花油可大顯身手。

  正紅花油成分複雜,含有白油、白樟油、桂花油、松節油、桂醛、冬青油,有的還含有血竭等。正紅花油主要用於救急止痛,消炎止血。可治療心腹諸痛、風濕骨痛、跌打損傷、扭傷、刀傷、燙傷、火傷、蚊叮蟲咬等。市售的多是100ml/瓶的搽劑,隻可外搽,不可内服。存放地點一定要安全,不能讓小孩子拿到,以防意外發生。

  另外,需要特别提醒的是,近年來發現,正紅花油有可能導致皮疹、接觸性皮炎紫癜乃至嚴重大皰性表皮松解症和過敏性休克等不良反應。盡管報道的病例不多,不良反應尚需進一步研究證實,但平時人們也應盡量注意不要經常、大量的使用。

  3、正骨水:皮膚有破損不要用

  正骨水的成分主要包括九龍川、木香、海風藤、土鱉蟲、豬牙皂、香加皮、莪術、買麻藤、虎杖等。正骨水可活血祛淤,舒觔活絡,消腫止痛。主要用於跌打扭傷,各種骨摺、脱臼。在運動前後搽用,能消除疲勞

  對骨摺、脱臼者,先用藥塗搽患處周圍止痛,待複位後再用藥棉浸透藥液敷上,用紗布輕紮,1-2小時後,去掉藥棉,以後每日搽藥液2-3次至痊愈。其他跌打損傷者,每日擦藥數次,即可消腫止痛。

  正骨水不能内服;不能搽入傷口(皮膚有破損、出血最好不用);正骨水刺激性強,對成人及兒童應視皮膚情況,酌情掌握敷藥時間,以免藥力過度刺激引起皮炎,用藥過程中如有瘙癢起疹,應暫停使用;正骨水揮發性強,用後宜密蓋,不宜置高溫近火處。

  4、創可貼

  創可貼:使用前需先清理傷口

  創可貼又叫“止血膏布”,具有止血、護創作用,是我們日常生活中常用的一種外傷用藥。它是由一條長形的膠布,中間附以一小塊浸過藥物的紗條構成。 由於創可貼的結構所限,一般隻能用於較爲表淺、傷口整齊幹淨、出血不多而又不需要縫合的小傷口,從而起到暫時止血、保護創面的作用。但應該注意的是,使用時間不宜過長。

  常見到有人直接把創可貼覆在傷口上,這是絕對不正確的,非常容易導致傷口感染。先將傷口清理幹淨,是創可貼使用前必不可少的一個步驟。在進行戶外運動時,衛生條件較差,受傷概率較大,更應該注意這一點。

  另外,如果貼在傷口上的創可貼被水浸濕,要立刻更換,如果置之不理,傷口等於直接泡在水里,反而成了細菌孳生的溫床。

  提醒大家注意,以下情況不能直接用創可貼:創傷嚴重、傷口有污染者;被鐵釘、刀尖紮傷等;創面不幹淨或傷口内有異物時;燙傷後出現潰爛、流黄水時;已污染或感染的傷口,創面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創可貼。

  跌打損傷藥還有很多,比如三七片傷濕止痛膏、各種藥酒等。需要提醒的是,不管是哪種藥如果你並不十分清楚其用途和使用禁忌,最好先咨詢醫生,别盲目亂用,以免發生意外。

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