首頁 > 詞條展示

膽脂瘤型中耳炎

  • 拼音:dǎn zhī liú xíng zhōng ěr yán 英文:

疾病概述

   慢性化膿性中耳炎分爲三型,有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤性中耳炎屬於第三型,也是這三種中耳炎中最爲嚴重,且易造成並發症的一型。所謂膽脂瘤,就是中耳里脱落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質破壞,向上,向内向後都是重要的血管和神經,一旦破壞到神經會造成面神經麻痹,向顱内擴張會形成腦膿腫等危及生命的並發症,所以,一經診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術治療。對於這種中耳炎的手術的主要目的不是爲了提出高聽力,不是爲了不流膿,主要是預防並發症。當然,在手術過程中,醫生會盡最大的努力來幫助提出高術後的聽力和幹耳率。但是,由於病變的關係,所以膽脂瘤性中耳炎手術後的幹耳率不是太高的,大約也就在80%左右吧。一般說來,如果病人的病情具備鼓室成形的條件的話,術中加上鼓室成形術,術後的聽力會得到提高的。如果沒有條件做鼓室成形術而隻做膽脂瘤根治術的,手術後的聽力也不會下降。

   至於現在還在流膿,這是感染沒有得到控制,也就是手術沒有達到幹耳的目的。定期換藥,清理術腔,針對膿液做細菌培養和藥物敏感試驗,根據藥敏試驗結果,選用極度敏感的抗生素進行治療。


疾病特點

   耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室内有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭。

   一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。CT檢查可以確定病變範圍,並指導手術。


病因病理

   膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚,由於膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學物質的作用,可以破壞周圍骨質,使炎症擴散,能導致一系列顱内、外並發症。所以膽脂瘤型中耳一定要盡早手術治療。


治療原則

   嚴重者及早施行手術,目前較爲常用的是改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防並發症,以穫得一幹耳,並酌情行鼓室成形術以提高聽力。不嚴重者可以保守治療。


注意事項及護理

   一、注意休息,保證睡眠時間。

   二、注意室内空氣流通,保持鼻腔通暢。

   三、積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕。

   四、游泳後要讓耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。

   五、積極防治感冒。

   【處方】麝香、枯礬、幹胭脂、鑪甘石、片腦等名貴地道藥材。  

   【制法】上爲末爲中藥散劑  

   【功能主治】止癢,止痛。主治耳聾,流膿,疼痛,紅腫,流黄水。  

   每當你弄濕耳朵,不論是否有感染的蹟象,應記得去除耳朵内的水分。將外耳向上及向外拉,使耳道伸直。讓吹風機距離耳朵5—10釐米之遠,向耳内吹。以暖風或冷風吹30秒。如此可以消除細菌及黴菌生長的溫濕環境。

   [2]游泳時請戴耳塞

   愛游泳的人不要因爲怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔軟的耳塞,並選擇幹淨的游泳池,不要在肮髒的水域游泳。洗頭髮或洗澡時,也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎,則保持耳朵幹燥是特别要緊的。

   [3]使用止痛藥

   如果耳朵痛,在你看醫生前,可先用阿司疋林止痛。

   [4]熱敷

   用一塊清潔的毛巾熱敷耳部,或用熱敷墊,皆可緩解耳朵痛。

   [5]勿經常清除耳垢

   耳垢有若幹用途,包括提供良性菌棲身處。這是耳内天然的防禦措施,勿用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。

   [6]使用家庭配方

   你若經常發生中耳炎或經常與水爲伍,應記得在每次弄濕耳朵後,使用幹燥劑。消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的幹燥劑。將頭偏一邊,使耳朵朝上。將耳朵向後上方拉,使耳道伸直。滴入數滴幹燥劑,晃動頭部,使酒精抵達耳道的底部,再將頭偏向另一邊,使酒精排出來。

   [7]從鼻孔噴入溶液

   如果耳鳴,可用500毫升的溫水加1茶匙鹽及1茶匙甘油,配成溶液,然後裝入噴鼻瓶中,噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨後面流下。

   [8]使用抗生素

   嚴重時,則需要開刀處理,並使用抗生素。

   [9]補充營養素

   ① 錳 每天補充10毫克,耳部疾病通常與缺乏錳有關。

   ②維生素A及E乳劑 維生素A25000IU,維生索E6OOIU,可控制感染。小孩可使用一茶匙魚肝油代替。

   ③ 維生素C 每天3000~7000毫克,分成數次。

   ④維生素D群 每天3次,各50毫克。可以滿足原組織及免疫系統每天所需,並能減輕耳朵壓力。

   [10]危險訊號 如果你或你的孩子出現下列情況,應去醫院就診。 高燒39℃以上,這可能是一個更嚴重的感染訊號。 中耳炎反複發作,可能會造成聽力喪失或更嚴重的並發症。 出現聽力障礙

   小兒中耳炎家庭護理

   雖然目前還沒有辦法完全避免中耳炎的發生,但父母還是可以通過一些適當的家庭護理方法,在孩子患中耳炎期間,盡量降低疾病給他的聽力帶來的損傷。

   1、中耳炎是由細菌感染引起的,所以父母應該在醫生的指導下爲孩子選擇敏感的抗生素,一般多采用青黴素及青黴素族,切不可盲目亂用抗生素。給藥途徑多選擇靜脈點滴,這可以使藥物更快地到達病竈,發揮作用。

   2、向耳道内滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴耳藥可以直接作用於病竈局部,使藥物的作用發揮得更充分。在給孩子滴藥的時候,可以讓他側臥在床上,或坐在椅子上,頭向一側偏斜,然後進行滴藥。

   3、孩子的外耳道有一定的傾斜度,所以在滴藥前應將耳道拉直,以便藥液顺利流入耳道。滴入藥液後,要用手指輕壓孩子的耳屏數次,使藥液到達患處。

   4、如果孩子的耳朵有出膿的現象,應先用3%雙氧水清潔他的耳道,然後再滴藥。孩子滴藥後要側臥,待藥液滲入組織後再起來活動。

   5、在給孩子滴藥前要注意:藥液溫度要與體溫相近,如果藥液過冷的話,應該稍稍加溫,以免孩子在藥液滴入後出現惡心、嘔吐等不良反應。此外,滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染。

   6、時刻保持孩子外耳道及耳前皮膚的清潔,如果有膿性分泌物,要及時清理。

   7、如果孩子患的是慢性中耳炎,經上述治療仍不見好,且膿有惡臭,耳後紅腫疼痛,說明有可能合並乳突炎,要及時帶孩子到醫院診治,必要時需拍片。如果是慢性乳突炎還需手術治療。


擴展閱讀:

耳内鏡手術治療慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎的體會-當代醫學-2013年 第4期 (2) 鼓式成形I期人工聽骨鏈重建術的手術配合-護理與康複-2013年 第1期 (2) 開放式鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎21例臨床觀察-河北醫學-2013年 第1期 (3)

參考資料:

所屬分類:

開放式分類:

愛醫網中的詞條正文與判斷內容均由用戶提供,不代表愛醫網立場。如果您需要解決具體問題,建議您咨詢相關領域專業人士。

0本詞條對我有幫助

留言:

0條評論,點擊查看

詞條統計

相關詞條

目 錄

描述性文字大家發的時刻放假風刀霜劍發揮風刀霜劍風大煞風景發生的環境發生的環境。全文>>