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尿道結節

  • 拼音: 英文:
尿道结节
尿道结节

尿道結節是尿道旁腺癌的症狀之壹。尿道旁腺癌早期症候爲排尿困難,尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物,尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤竈增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展,出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

尿道結節的原因

  尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚,有學者認爲排尿、性交、妊娠或反複泌尿系感染對尿道刺激可能是壹些尿道癌的誘因。增生性疾病,如肉阜、乳頭狀瘤、腺瘤、息肉會繼發惡變。尿道黏膜白斑被認爲是壹種癌前病變。

尿道結節的診斷

  尿常規檢查壹般包括10項內容:PRO(蛋白),RLD 或ERY(紅細胞),LEU(白細胞)主要用于診斷腎炎,腎結石天尿路感染等疾病,SG(比重),PH(酸堿度)用于評估腎小管功能(濃縮功能和酸化功 能),GLU(葡萄糖)用于檢查腎小管功能和糖尿病,NIT(亞硝酸鹽)陽性表示尿路有細菌感染,KET(酮體)用來發現糖尿病酮症酸中毒和饑餓狀 態,BIL(尿膽紅素),UBG(尿膽素質)爲黃疸的輔助檢查,用于鑒別溶血性,肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是,目前自動尿檢儀所測的RLD和 LEU存在誤差,壹般市級大醫院均以人工鏡檢爲准。

  尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恒定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

  透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由于尿液的酸堿度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

  如尿常規檢查出現異常時,需及時加以重視,積極就醫以排查腎髒疾病的可能性。

尿道結節的鑒別診斷

1.早期尿道旁腺癌應與尿道肉阜區別,對有懷疑惡變的尿道肉阜,均應做活檢以明確診斷。

2.中、晚期的尿道旁腺癌應排除原發病竈是否來自前庭,但前者爲腺癌,後者爲鱗狀細胞癌。

尿道旁腺癌根據臨床表現的症狀和體征可初步做出診斷;經行尿道口腫物活檢爲腺癌時可確診。病人從出現症狀到確診的時間可能數天,也可能長達數年,壹般爲3~12 個月,少數情況下,患者可無任何症狀,她們往往爲檢查其他疾病而偶然發現患有尿道癌。

  中下段尿道癌可能通過視診或觸診檢查而發現。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口,此時易誤診爲尿道肉阜,其誤診率約爲8%。尿道 新生物還應與急慢性炎症引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發現病變,陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可 了解病變大小、質地、活動度等,陰道雙合診檢查可了解有無膀胱及盆腔轉移。當病變侵犯至陰道壁時,很難判斷原發竈來自尿道、還是來自陰道本身。

  膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內生長,膀胱尿道鏡檢查可能漏診,此時可以經陰道用手指將病變向尿道 方向推移,將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學診斷。活檢最好經尿道取材,少數情況下可經陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮 匙伸入尿道取脫落細胞進行細胞學檢查。確診後還需進壹步全面檢查,了解病變範圍,排除癌轉移,明確臨床分期。

  實驗室檢查:尿常規檢查、分泌物檢查、腫瘤標志物檢查、聚合酶鏈反應檢測。

  其他輔助檢查:組織病理學檢查。

  尿常規檢查壹般包括10項內容:PRO(蛋白),RLD 或ERY(紅細胞),LEU(白細胞)主要用于診斷腎炎,腎結石天尿路感染等疾病,SG(比重),PH(酸堿度)用于評估腎小管功能(濃縮功能和酸化功 能),GLU(葡萄糖)用于檢查腎小管功能和糖尿病,NIT(亞硝酸鹽)陽性表示尿路有細菌感染,KET(酮體)用來發現糖尿病酮症酸中毒和饑餓狀 態,BIL(尿膽紅素),UBG(尿膽素質)爲黃疸的輔助檢查,用于鑒別溶血性,肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是,目前自動尿檢儀所測的RLD和 LEU存在誤差,壹般市級大醫院均以人工鏡檢爲准。

  尿色:正常尿液的色澤,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恒定的,故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

  透明度:正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數是清晰透明的,若放置過久則出現輕度混濁,這是由于尿液的酸堿度改變,尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

  如尿常規檢查出現異常時,需及時加以重視,積極就醫以排查腎髒疾病的可能性。

尿道結節的治療和預防方法

預後:

1.腫瘤部位 下段尿道癌的預後較上段尿道癌的預後好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可達70%~90%,下段尿道癌的5 年生存率爲50%以上,上段尿道癌或尿道全程受累者的5 年生存率僅20%以下。

2.腫塊大小 尿道癌的原發竈腫塊大小與生存時間有關。原發竈腫塊直徑<2cm,5 年生存率達60%,腫塊爲2~4cm 大小時,5 年生存率46%。腫塊5cm 以上時5 年生存率僅1.3%。

3.組織學類型與分化程度 腺癌、鱗癌、移行細胞癌病人的預後相似。未分化型(組織學Ⅲ級)約占2/3,其2 年生存率約33%,分化良好者的2 年生存率爲80%。

預防:積極防治泌尿系感染。定期體檢,早期發現、早期治療。

參看

膀胱尿道異物
尿道旁腺癌
尿道癌
盆腔症狀

 

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