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血糖升高

  • 拼音:xuè táng shēng gāo 英文:blood sugar rise

血糖升高簡介

  血液中的糖稱爲血糖,絕大多數情況下都是葡萄糖。體内各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體内各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度爲80~120毫克。空腹血糖濃度超過130毫克稱爲高血糖。如果血糖濃度超進160~180毫克,就有一部分葡萄糖隨尿排出,這就是糖尿。血糖升高常見於糖尿病

血糖升高的原因

  引起血糖升高的原因較多,可變因素複雜,臨床上常見的原因有以下一些:

(1)情志因素.喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情失調,刺激腎上腺素分泌增加,血糖升高。

(2)飲食不調,飲食過量,使血液中游離葡萄糖增多,以致血糖升高;飲食不足(饑俄時),促進糖的異生,引起血糖增高。

(3)各種應激,劇烈運動、疼痛全身麻醉外傷寒冷疲勞等各種應激時,體内對抗胰島素的各種激素,如生長激素腎上腺素腎上腺皮質激素及胰高血糖素分泌增多,加速糖原分解,血糖升高。

(4)藥物因素.口服降糖藥(尤其磺脲類藥)或胰島素過量,引起低血糖後的高血糖反應,即蘇木傑反應。重症糖尿病患者停用胰島素後,或藥物劑量不足,由於高血糖引起高滲性利尿及脱水,血容量減少,刺激腎上腺分泌,而產生反應性高血糖。

(5)出現黎明現象時,血糖升高。

(6)產生胰島素抵抗時,血糖升高。

(7)並發各種感染時,可引起血糖升高。如感冒泌尿系感染等。

(8)輔助藥物如利福平等,亦可使血糖增高。

血糖升高的診斷

  高血糖常見的症狀

(1)尿多,皮膚乾燥,脱水

(2)極度口渴;

(3)惡心嘔吐,腹部不適;

(4)厭食,體重減輕,虛弱無力;

(5)心跳快速,呼吸緩而深;

(6)血糖測試值升高;

(7)尿糖測試呈陽性反應。

  正常情況下,血糖濃度在一天之中是輕度波動的,一般來說餐前血糖略低,餐後血糖略高,但這種波動是保持在一定範圍内的。

1985年WHO對高血糖的診斷標准:空腹血糖≥7.8mmol/L;餐後血糖≥11.1mmol/L。

1996年WHO對高血糖的診斷標准:空腹血糖≥7.0mmol/L;餐後血糖≥11.1mmol/L。

  這種標准的不斷變動,是因爲人們在大量統計的過程中,力求尋找到適合更多情況的標准。換句話說,這些標准不是針對個别人確立的,而是力求一種普遍適應性。

除上述診斷標准外,糖尿病靜脈血漿葡萄糖測試是一種篩選性試驗。通過這種篩選,可以把更大量的血糖不理想患者納入觀察。據報道,當以FPG≥6.1mmol/L作爲篩選標准時,其特異性90%,敏感性爲65%-95%。

我國糖尿病發病率約爲4%,成爲繼心血管癌症之後的第三位“健康殺手”。

血糖升高的鑒别診斷

  高血糖糖尿病的主要特征,但是血糖高並不一定就是糖尿病。下列情況也可以表現爲血糖增高,而並非是糖尿病:

(1)肝髒疾病時,肝糖原儲備減少。

(2)應激狀態下的急性感染、創傷腦血管意外、燒傷、心肌梗死、劇烈疼痛等,此時胰島素拮抗激素、促腎上腺素皮激素、腎上腺髓質激素、生長激素等分泌增加,胰島素分泌相對不足,使血糖升高。

(3)饑餓和慢性疾病使體力下降,引起糖耐量減低,使血糖升高。

(4)服用某些藥物如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、速尿、女性口服避孕藥、咽酸、阿司疋林、消炎痛等,均可引起一過性的血糖升高。

(5)一些内分泌疾病如肢端肥大症皮質醇增多症甲狀腺功能亢進症等,可以引起繼發性糖尿病

(6)胰腺疾病,如胰腺炎胰腺癌胰腺外傷等,可以成爲血糖升高的原發病。

  血糖即血液内的葡萄糖,是肌體的能源之一。正常成人的血糖水平是:空腹血糖(FBS):3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl),餐後2小時血糖(20PBS):3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

在測血糖時應該注意,空腹血糖,時間應在12小時内;餐後2小時血糖,是從吃第一口飯開始計算時間。以下可診斷爲糖尿病。

高血糖常見的症狀

(1)尿多,皮膚乾燥脱水

(2)極度口渴;

(3)惡心嘔吐,腹部不適;

(4)厭食,體重減輕,虛弱無力;

(5)心跳快速,呼吸緩而深;

(6)血糖測試值升高;

(7)尿糖測試呈陽性反應。

  正常情況下,血糖濃度在一天之中是輕度波動的,一般來說餐前血糖略低,餐後血糖略高,但這種波動是保持在一定範圍内的。

1985年WHO對高血糖的診斷標准:空腹血糖≥7.8mmol/L;餐後血糖≥11.1mmol/L。

1996年WHO對高血糖的診斷標准:空腹血糖≥7.0mmol/L;餐後血糖≥11.1mmol/L。

  這種標准的不斷變動,是因爲人們在大量統計的過程中,力求尋找到適合更多情況的標准。換句話說,這些標准不是針對個别人確立的,而是力求一種普遍適應性。

  除上述診斷標准外,糖尿病靜脈血漿葡萄糖測試是一種篩選性試驗。通過這種篩選,可以把更大量的血糖不理想患者納入觀察。據報道,當以FPG≥6.1mmol/L作爲篩選標准時,其特異性90%,敏感性爲65%-95%。

我國糖尿病發病率約爲4%,成爲繼心血管和癌症之後的第三位“健康殺手”。

血糖升高的治療和預防方法

① 口服葡萄糖75g後1小時測血糖,如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

③另一次空腹口服葡萄糖75g後2小時測血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

① 不可任意停藥。

② 按醫護人員及營養師的指示進食。

③ 平日要注意血糖的控制,常檢查血糖值。

④ 盡量避免出入公共場所,以防感染。

⑤ 如有惡心嘔吐或發燒時,不可任意停藥,應立即求醫診治。

⑥ 找出高血糖發生之原因,避免下次再發生。

參看

糖尿病
低血糖症
新生兒高血糖症
餐後血糖過低症
新生兒低血糖症與高血糖症
非酮症高血糖-高滲性昏迷
高滲性非酮症高血糖昏迷
全身症狀

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參考資料:

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糖尿病  血液

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