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陰莖背側皮管尿道成形法(broadbent)

  • 拼音:yīn jīng bèi cè pí guǎn niào dào chéng xíng fǎ broadbent 英文:

適應症

  有尿道下裂者。

禁忌

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手術步驟

  1.切口位置:以粗絲線貫穿陰莖頭作爲牽引,在尿道溝的兩側作直切口,深達陰莖觔膜,切口繞過尿道外口。陰莖頭腹側距冠狀溝0.2 cm作横形切口,向兩側各切開1~2 cm。

  2.切口 於陰莖腹側圍繞尿道口做兩條平行斜切口,間距約爲陰莖周徑的1/3,兩切口斜向陰莖背側直達冠狀溝,可略超過背側中線。然後連接在一起,此爲形成皮管的皮瓣c[圖1 ⑴]。

  3.陰莖伸直、尿道成形 首先沿冠狀溝做一附加切口,使成皮瓣a。將a瓣掀起,顯露陰莖腹側中央的纖維束帶,予以徹底切除,充分伸直陰莖。然後自尿道口置入導尿管,將c瓣周緣稍事分離後包繞導尿管,形成創面朝外的管狀,用5-0尼龍線或絲線間斷縫合,線結打在管道内面,令其術後自行脱落[圖1 ⑵]。於陰莖頭做一隧道,將已制成的管道遠端埋入隧道内,管道外口與陰莖頭創緣縫合固定。如此形成的尿道雖略有彎曲,但不影響尿流通暢。

  4.封閉創面 分離a、b瓣,並於冠狀溝做附加横切口,將皮瓣向腹側中央拉攏對合後做兩排縫合(同皮條埋藏尿道成形術)。術終,拔出導尿管,於新形成的尿道口置放膠皮片引流條,用牽引線或細鋼絲固定陰莖於腹壁上[圖1 ⑶]。

並發症

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術前

  首先要鑒定性别。其次應常規於術前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會陰部,每晚1次,每次10分鍾。術前1日術區剃毛。需行膀胱造瘺,令尿流改道,以免濕污敷料,造成感染。

術後

  術後48小時拔出膠皮片引流條,7日後拆除減張縫線,10~14日分次拆除其餘縫線及牽引線。餘同陰莖伸直術。

注意事項

  1.陰莖皮膚質地薄軟,宜多用銳性分離。

  2.操作宜輕柔、准確;止血應徹底。

  3.覆蓋尿道後,如切口處有張力,應於陰莖背側正中做縱行切開以減張,創面覆以碘仿凡士林紗布,任其自愈,不會形成瘢痕。

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  • 創建者:醫家 (2013/4/6 19:49:29)
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  • 最近更新:醫家 (2013/4/6 19:49:29)

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