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尿道成形術

  • 拼音:niào dào chéng xíng shù 英文:

適應症

  尿道下裂者。

禁忌

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手術步驟

  1.體位 平仰臥位,兩腿略分開即可。

  2.切口 於陰莖腹側中線兩旁做兩條平行切口,間距1.5~2.0cm,上端距冠狀溝0.5cm,下端達尿道口下方0.5cm。每條切口的上、下兩端各做一同向的横切口,上端的兩個横切口不連接,間距在0.5cm以上,下端的兩個横切口繞過尿道口下方相連接,從而形成a、b兩個皮瓣[圖2 ⑴]。

  3.形成尿道 先經尿道口置入導尿管以支撑,然後於觔膜下分離a瓣。b瓣於分離至0.5~1.0cm後包繞導尿管,形成創面朝外的管狀,注意勿傷皮下血管網,原尿道口包括於管道内。用5-0尼龍線或絲線間斷縫合,線結打於管道内面,以利術後自行脱落。必要時可於皮下部分間斷加針以加固[圖2 ⑵]。

  4.封閉創面 掀起a瓣向對側推進,覆蓋成形的尿道。與對側皮緣用5-0尼龍線或絲線縫合[圖2 ⑶]。術終,拔除導尿管,在新形成的尿道口内置放膠皮片引流條。

並發症

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術前

  首先要鑒定性别。其次應常規於術前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會陰部,每晚1次,每次10分鍾。術前1日術區剃毛。需行膀胱造瘺,令尿流改道,以免濕污敷料,造成感染。

術後

  1.陰莖部加壓包紮並將陰莖頭的牽引線用膠布固定於腹壁上。必要時可於局部加1~2kg的砂袋壓迫24~48小時,以防止術後出血和水腫。

  2.留置導尿管至拆線,以防濕污敷料,以致傷口感染。

  3.常規應用抗生素1周。

  4.成人應常規應用鎮靜劑和雌性激素以防陰莖勃起。

  5.進流食並給止瀉劑1周,以防過早排便,污染傷口。

  6.術後10~14日分次拆線,並拆除牽引線。

注意事項

  1.陰莖皮膚質地薄軟,宜多用銳性分離。

  2.操作宜輕柔、准確;止血應徹底。

  3.覆蓋尿道後,如切口處有張力,應於陰莖背側正中做縱行切開以減張,創面覆以碘仿凡士林紗布,任其自愈,不會形成瘢痕。

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  • 創建者:醫家 (2013/4/6 19:19:23)
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  • 最近更新:醫家 (2013/4/6 19:19:23)

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