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尾骨骨摺與脱位

  • 拼音:wěi gǔ gǔ shé yǔ tuō wèi 英文:

  尾部骨摺與脱位較骶骨骨摺明顯多見,尤以女性爲多,常見於生活及運動意外時。

症狀體征

典型症狀 :尾部疼痛而拒坐 壓痛

 

  1.尾部痛 疼痛程度一般多可忍受,並伴有明顯的直接或間接壓痛,嚴重者可影響大便通過。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身臥床休息。

  2.局部淤血 傷後早期多不明顯,僅見於暴力直接作用於局部者;但傷後數天反而清楚可見。

  3.肛門指診 除直接壓痛外,觸及尾椎末端時,可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛,此對診斷幫助較大,尤其是傷後早期,並以此判定是否爲新鮮骨摺

  1.外傷史 應注意詢問,尤其是對初次來診者,特别是涉及糾紛事故時。

  2.臨床表現 如前所述,以局部症狀爲主。應常規進行肛門指診檢查,此既可明確診斷又可判定有無直腸伴發傷。

  3.X線平片 正、側位均需拍片,以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床症狀者,多系先天畸形或陳舊性損傷,一般勿需診斷。

用藥治療

常用藥品 :傷科接骨片 雲南白藥膠囊 骨康膠囊 骨摺挫傷膠囊 獨一味片 愈傷靈膠囊 伸觔丹膠囊 骨松寶顆粒 七葉蓮片 獨一味軟膠囊 鹽酸雷洛昔芬片 鹽酸曲馬多片

  

  (一)治療

  1.非手術療法

  (1)急性期:臥床休息3~5天後逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨摺移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法複位(采取上下滑動、加壓,以使遠摺端還納原位),3天後再重複1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用,常難以穫得理想複位。

  (2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,並注意局部勿多受壓。病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3~4次爲一療程。對症狀頑固者,可酌情行尾骨切除術。

  2.手術療法 主要爲尾骨切除術。

  (1)手術病例選擇:主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致。術前應除外骶骨腫瘤、炎症及腰椎間盤突出等。

  (2)術前准備:術前1~2天行清潔灌腸,手術當晨排空大便,並口服預防胃腸道感染的抗生素

  (3)手術步驟:

  ①體位:患者取胸膝位、側臥位或俯臥位,並用2~3個枕頭墊高骨盆。

  ②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉。

  ③切口:以骶尾關節爲中心做縱形或“S”形切口,長約5cm。

  ④顯露術野,牽開尾骨:先顯露骶尾關節及骶尾韌帶,之後切開關節囊,將尾骨牽向後下方。

  ⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側切下附着於其上的肛提肌,完整切除尾骨。

  ⑥縫合肌組:清理術野後依次將肛提肌縫合,並分層縫合切口。

  (4)術後處理:按肛腸外科手術術後常規處理,主要是防止傷口污染及感染,並注意控制飲食。

  (二)預後

  除尾部殘留痛者外,大多預後較好;但在開放性、伴有感染或肛提肌受損者,則預後受影響。

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飲食保健

適宜食品 :海蟹 續斷 苧麻根 泥胡菜

 

  1、尾骨骨摺與脱位吃哪些食物對身體好:應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。

  2、尾骨骨摺與脱位最好不要吃哪些食物:忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

  (以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生。)

病理病因

  

  (一)發病原因

  當跌倒坐地時,地面硬物直接撞擊所致。

  (二)發病機制

  多系跌倒後臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由於尾骨肌的收縮,加之外力作用方向多來自後下方,易使骨摺遠端向前上方移位,以致在X線片上尾骨多顯示爲向前彎曲的鉤狀。但尾椎的解剖變異較大,骶、尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上,差距甚大。因此,在判定時需慎重,必須結合臨床檢查及詳細的病史。

檢查鑒别

常用檢查 :肛門指檢

 

  正、側位均需拍片,以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床症狀者,多系先天畸形或陳舊性損傷,一般勿需診斷。

  

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並發病症

  

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預防護理

 

 

  

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  • 創建者:醫家 (2013/4/4 1:54:37)
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