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B超胎盤前置的檢查

  • 拼音:chāo tāi pán qián zhì de jiǎn chá 英文:

  

B超胎盤前置的檢查

  B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數,妊娠中期胎盤占據宮腔一半的面積。因此,胎盤近宮頸内口或覆蓋内口的機會較多,至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4;同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸内口與胎盤邊緣之間的距離,故原似在子宮下段的胎盤可隨子宮體上移而改變爲正常位置胎盤。因此若妊娠中期B型超聲檢查發現胎盤位置低置者,不要過早作前置胎盤的診斷,應定期隨訪若無陰道流血症狀,妊娠34周前一般不作前置胎盤的診斷。

  應用B型超聲診斷前置胎盤發生,誤診的可能原因及避免的方法。

  (1)假陽性:①膀胱過度充盈,宮頸被拉長,子宮下段受壓而向後方移位,使子宮前後壁相互靠近而構成類似前置胎盤的聲像圖,此時應部分排空膀胱後再檢查;②子宮下段局限性收縮,使該部位子宮肌壁增厚或隆起時,局部回聲增強,其聲像圖酷似胎盤,因此應待子宮松弛後再複查。

  (2)假陰性:對母兒更不利,應盡可能避免。①膀胱未充盈;②後壁胎盤,由於聲束在胎兒部分衰減,其聲影往往使後壁胎盤無法顯影,此時,可上推胎頭再掃查。其次可測定胎頭與骶岬間的距離,如>1.6cm應高度懷疑;③宮頸内口積血,内口積血之液性暗區有時被誤認爲羊水液性暗區,仔細觀察可發現暗區上方爲胎盤回聲而不是胎先露便可鑒别。此外,内口積血時,常伴有活動性陰道出血,也有助於診斷。

  用陰道B型超聲檢查,能清楚辨認宮頸内口與胎盤的關係,其准確率幾乎達100%,能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率。操作時應輕柔,避免出血及預防感染。

  3、產後檢查胎盤及胎膜 對產前出血患者,於產後應仔細檢查娩出的胎盤,以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附着。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則爲部分性前置胎盤。<>

  4.共振顯像 此亦爲無損害的檢查胎盤異常如前置胎盤等的方法之一。但該方法檢查步驟較複雜,亦較昂貴,故無法取代B超。

  5.造影劑膀胱造影及放射性核素掃描法 造影劑膀胱造影法用胎盤嵌入胎兒頭部及膀胱之間使其間隔較大的機制,充盈膀胱後在X線對孕婦直立位做正、側位造影,兩者間距超過2cm以診斷前置胎盤,但此法准確度不高,臀位又不適用,而且放射線對母、兒均有損害,故現已不用。放射性核素113mIn (113m銦)曾用於檢查前置胎盤,但因准確性、對前置胎盤類型的區别均不如B超檢查法,且需特殊設備,故亦已爲B超所取代。

   
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<7cm則爲部分性前置胎盤。<>

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  • 創建者:醫家 (2013/7/3 23:17:59)
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