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同義詞條:H1N1

甲型H1N1流感

  • 拼音:jiǎ xíng H1N1 liú gǎn 英文:influenza A virus subtype H1N

  甲型H1N1流感 甲型H1N1流感指2009年3月由墨西哥暴發的一種流行性感冒. 此次疫情的病原爲變異後的新型甲型H1N1流感病毒,該毒株包含有豬流感禽流感人流感三種流感病毒基因片段,可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱爲“人感染豬流感”,但隨着對疫情性質的深入了解,現已將其重新命名爲“甲型H1N1流感”。中國衛生部於4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預防、控制措施。

  根據目前所掌握的資料,本次發生的甲型H1N1流感是由變異後的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播,臨床主要表現爲流感樣症狀,少數病例病情重,進展迅速,可出現病毒性肺炎,合並呼吸衰竭、多髒器功能損傷,嚴重者可以導致死亡。由於這種甲型H1N1流感是一種新發疾病,其特點仍待進一步觀察總結。

傳播

  人類疫情現在是人際傳播。感染者咳嗽或打噴嚏時,飛沫會沾到手上和物體表面,或散播到空氣中。另一人則可能吸入污染空氣,或觸摸受感染的手或物體表面,並有暴露風險。爲避免傳播疾病,人們咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻,並且應當勤洗手。

  沒有證實病毒在豬與人之間傳播。

傳染源

  甲型H1N1流感病人爲主要傳染源。雖然豬體内已發現甲型H1N1流感病毒,但目前尚無證據表明動物爲傳染源。

傳播途徑

  主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

易感人群

  人群普遍易感。

症狀及診斷

症狀

  甲型H1N1流感的早期症狀類似流感(腋溫≥37.5℃),包括發熱咳嗽乏力頭痛肌肉關節疼痛喉嚨痛流鼻涕,有時會嘔吐腹瀉

  可發生肺炎等並發症。少數病例病情進展迅速,出現呼吸衰竭、多髒器功能不全或衰竭。

  患者原有的基礎疾病亦可加重。

實驗室檢查

1.外周血象白細胞總數一般不高或降低。
2.病原學檢查
  1.病毒核酸檢測:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結果可呈陽性。
  2.病毒分離:呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合並病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。
3.血清學檢查:動態檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

其他輔助檢查

  可根據病情行胸部影像學等檢查。合並肺炎時肺内可見斑片狀炎性浸潤影。

診斷

  本病的診斷主要結合流行病學史臨床表現病原學檢查,早發現、早診斷是防控與治療的關鍵。

疑似病例

  符合下列情況之一即可診斷爲疑似病例

  1.發病前7天内與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無有效防護的條件下照顧患者,與患者共同居住、暴露於同一環境,或直接接觸患者的氣道分泌物或體液),出現流感樣臨床表現。
  2.發病前7天内曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基於社區水平的流行和暴發)的國家或地區,出現流感樣臨床表現。
  3.出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,但進一步檢測排除既往已存在的亞型。

確診病例

  出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

  1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。
  2.分離到甲型H1N1流感病毒。
  3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

處理原則

疑似病例:安排單間病室隔離觀察,不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。
確診病例:由定點醫院收治。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室。給予奧司他韋治療。

治療

一般治療

  休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

抗病毒治療

  應及早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示,此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋(oseltamivir)和紮那米韋(zanamivir)敏感,對金剛烷胺金剛乙胺耐藥。

  奧司他韋應盡可能在發熱48小時内使用(36小時内最佳),療程爲5天。奧司他韋的成人用量爲75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥:體重不足15kg者,予30mg b.i.d.;體重15-23kg者,45mg b.i.d.;體重23-40kg者,60mg b.i.d.;體重大於40kg者,75mg b.i.d.。對於吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

其他治療

  如出現低氧血症呼吸衰竭的情況,應及時給予相應的治療措施,包括吸氧無創機械通氣有創機械通氣等。
出現其他髒器功能損害時,給予相應支持治療。
  對病情嚴重者(如出現感染中毒性休克合並急性呼吸窘迫綜合征),可考慮給予小劑量糖皮質激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質激素。
  合並細菌感染時,給予相應抗菌藥物治療。

中醫辨證治療

毒襲肺衛
症狀:發熱惡寒咽痛頭痛肌肉酸痛咳嗽

治法:清熱解毒宣肺透邪

參考方藥:炙麻黄杏仁生石膏柴胡黄芩牛蒡子羌活生甘草

常用中成藥:蓮花清瘟膠囊銀黄類制劑雙黄連口服制劑

毒犯肺胃
症狀:發熱或伴有惡寒惡心嘔吐腹痛腹瀉頭痛肌肉酸痛

治法:清熱解毒化濕和中

參考方藥:葛根黄芩黄連蒼術藿香薑半夏蘇葉厚樸

常用中成藥:葛根芩連微丸藿香正氣制劑等。

毒壅氣營
症狀:高熱咳嗽胸悶憋氣喘促氣短煩躁不安、甚者神昏譫語。

治法:清氣涼營

參考方藥:炙麻黄杏仁瓜蔞生大黄生石膏赤芍水牛角

必要時可選用安宮牛黄丸以及痰熱清血必淨清開靈醒腦靜注射液等。

出院標准

中國疾病預防控制中心制定的甲型H1N1流感確診病例出院標准 甲型H1N1流感確診病例同時滿足下列條件時,可以出院:

1.體溫正常,流感樣症狀消失≥3天,無並發症,臨床情況穩定;
2.流感樣症狀消失後,次日起連續2天(每天1次)咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均爲陰性。

預防

  針對當前甲型H1N1流感在多個國家不斷蔓延的趨勢,世衛組織在其網站上最新公布了公眾防範甲型H1N1流感注意事項。

如何保護自己遠離甲型H1N1流感?

對於那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽症狀的人,要避免與其密切接觸;
勤洗手,要使用香皂徹底洗淨雙手;
保持良好的健康習慣,包括睡眠充足、吃有營養的食物、多鍛鍊身體。

家中有人出現流感症狀,應如何照料?

將病人與家中其他人隔離開來,至少保持1米距離;
照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子;
不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物,都應在每次使用後丟棄或用適當方法徹底清潔;
每次與病人接觸後,都應該用肥皂徹底洗淨雙手;病人所居住的空間應保持空氣流通,經常打開門窗保持通風;
如果你所在的國家已經出現甲型H1N1流感病例,應按照國家或地方衛生部門的要求處理表現出流感症狀的家人。

如果感覺自己感染了流感,應該怎麼辦?

如果感覺不適,出現高燒、咳嗽或喉嚨痛,應該待在家中,不要去上班、上學或者去其他人員密集的地方;
多休息,喝大量的水;
咳嗽或打噴嚏時,用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子,用完後的紙巾應處理妥當;
勤洗手,每次洗手都應用肥皂徹底清洗,尤其咳嗽或打噴嚏後更應如此;
將自己的症狀告訴家人和朋友,並盡量避免與他人接觸。

如果自己認爲需要醫學治療,應該怎麼辦?

去醫療機構之前,應該首先與醫護人員進行聯繫,報告自己的症狀,解釋爲何會認爲自己感染了甲型H1N1流感,例如自己最近去過暴發這種流感的某個國家,然後聽從醫護人員的建議;
如果沒法提前與醫護人員聯繫,那麼當抵達醫院尋求診斷時,一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫生;
去醫院途中,用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。

病原學

  甲型H1N1流感病毒屬於正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀,直徑爲80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,分别是紅細胞血凝素(HA)、神經氨酸酶(NA)和基質蛋白M2。病毒顆粒内爲核衣殼,呈螺鏇狀對稱,直徑爲10nm。爲單股負鏈RNA病毒,基因組約爲13.6kb,由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感;對熱敏感,56℃30分鍾可滅活。

擴展閱讀:

新浪中國患者累計匯總:http://news.sina.com.cn/z/zhuliugan/index.shtml

參考資料:

1. 世衛組織:全球至少有12220人死於甲型H1N1流感 . 2. 中華人民共和國衛生部-疫情信息 . 3. 12月14日-12月20日疫情信息 . 4. 近一周甲流病例占流感病例比例明顯下降(2010年第一份疫情報告) . 5. 1月4日-1月10日疫情 . 6. 全國累計報告648例甲流死亡病例 . 7. 世衛總幹事陳馮富珍宣布H1N1流感流行期已結束 . 8. 香港9人患病死亡 . 9. 新疆恢複學校晨檢 防控甲型H1N1流感 . 10. 北京近期已連續報告兩例甲流死亡病例 .人民網 [引用日期2013-01-7] .

所屬分類:

中藥學

開放式分類:

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