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淋巴癌

  • 拼音:lín bā ái 英文:Lymphoma

  淋巴癌是原發於淋巴結或其他淋巴組織惡性腫瘤,是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見於中、青年,男性患者多於女性,高發年齡爲45—60歲。該病按其細胞成分的不同可分爲何傑金氏病非何傑金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結内。

淋巴癌定義

  淋巴癌是源發自淋巴組織的一種癌症,爲淋巴系統所長的惡性淋巴瘤

淋巴癌病因

1.免疫功能低下如艾滋病器官移植類風濕性關節炎等;
2.病毒感染如HTLVHIVEB病毒等;
3.化學致癌物如農藥和染發劑等;
4.其他如放射線暴露和霍其金病治療後等
長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能迅速下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起身體代謝循環變慢,血氣凝滯,身體產生大量的酸性垃圾。這時一些内源性疾病就會出現,大量酸性垃圾在淋巴組織細胞系統里堆積,這時組織細胞就會癌變。
因爲身體組織液酸化,故此淋巴組織細胞處於酸性體液中,進而形成淋巴組織細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體采取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。
另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因淋巴組織細胞系統機能下降,淋巴組織細胞酸化,癌細胞趁虛而入,造成了淋巴癌。

淋巴癌的分類

1.非何傑金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞有兩種類型:
  1.B細胞﹝B淋巴結﹞
  2.T細胞﹝T淋巴結﹞
2.何傑金氏淋巴癌
  它很像非何傑金氏淋巴癌,但還是有所不同。譬如病人體内會生出一種不正常的細胞——名爲李特-斯頓伯格細胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同於非何傑金氏淋巴癌,此種癌細胞在體内擴散的顺序較有次序。

淋巴癌的症狀

局部表現

1.淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部爲多見,其次爲腋下及腹勝溝。深部以縱隔腹主動脈旁爲多見。
2.淋巴結腫大引起局部壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽胸悶呼吸困難紫紺等。

全身症狀

1.發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。
2.消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月内減少原體重的10%以上。
3.盜汗:夜間或入睡後出汗。

結外病變

  淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛腹脹腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛病理性骨摺;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述症狀和體征,就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。

臨床常見的證型

1.陰寒凝滯型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。
2.肝氣鬱結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。
3.肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午後潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。
4.脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。

淋巴癌的診斷

1.血象。早期一般無特别。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。
2.骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。
3.生化檢查。血沉加快提示病情處於活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯,
4.免疫學異常。HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。
5.活體組織檢查。爲肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。
6.縱隔鏡檢查。縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。
7.CT核磁共振和聲象圖檢查。可發現胸内、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。
8.剖腹檢查。可明確脾、肝及腹腔内淋巴結是否受累,爲采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。
惡性淋巴瘤的診斷包括兩個方面:一是肯定淋巴瘤的類型,即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及範圍,即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能,、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。

淋巴癌的分期

第一期:淋巴癌局限在一個淋巴結或淋巴區域。這叫做早期癌病。   
第二期:淋巴癌已入侵兩個或兩個以上的淋巴結或淋巴區域,但仍在横膈膜的上或下側。這叫做局部擴散。   
第三期:癌細胞分散在横膈膜的兩側(上側和下側)。這叫做“廣泛” 擴散期。   
第四期:淋巴癌已轉移到一個或多個身體器官,包括骨頭,骨髓,皮膚,肝及肺。這叫做廣泛轉移癌。

預防

  預防癌症的祕訣十分簡單,就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積,因爲酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸鹼平衡,是預防癌症的有效途徑。
1.養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。
2.不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。
3.有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認爲壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、内分泌失調,體内代謝紊亂,導致體内酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火内陷等。
4.加強體育鍛鍊,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體内酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
5.生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。
6.不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
7.注意氣候變化,預防和積極治療病毒感染。
8.密切注意淺表腫大的淋巴結的變化,對於家族成員中有類似疾病患者,更應高度警惕。
9.加強身體鍛鍊,提高機體的免疫力與抗病能力。
10.積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病,如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。
11.對於淺表的病變,應注意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激。

預後

  患者治療後若護理得當,可一定程度上防止複發,提高人體抗病力。在飲食上,淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有營養的食物,忌生冷、油膩,辛辣,戒煙酒。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥。

治療

  淋巴癌的治療方法主要有化療聯合中醫藥治療,放療也可視情況采用。
  淋巴癌容易在鎖骨,腋下,腹股溝會出現腫大淋巴結,放化療對正常細胞和惡性淋巴細胞沒有辨别能力,不能做爲唯一治療方法,可以輔佐中醫藥治療。惡性淋巴瘤潰爛後,傷口不易愈合。所以建議不要或者少用外貼膏藥,以防潰爛。中醫内服藥療效較好。中醫内服切忌不宜以毒攻毒。

淋巴癌的發病率

  惡性淋巴癌在歐洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲國家的發病較多數亞非國家爲高。該病在中國的發病率和死亡率較低,但是,由於中國人口基數大,每年實際發病總數估計在1.5萬例左右。而且常發生於青壯年。中國惡性淋巴瘤的分布與民族、地區、城市和鄉村因素差别不大;與性别因素的關係是男性患者略多餘女性。   
  中國腫瘤防治研究編輯部對4023例惡性淋巴瘤進行統計分析,結果顯示何傑金氏淋巴癌占29.1%,非何傑金氏淋巴癌占70.9%。自20世紀30年代以來,何傑金氏淋巴癌60%~80%可以治愈,非何傑金氏淋巴癌50%以上可以長期緩解。 

飲食

1.宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿。 
2.淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黄顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。
3.發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。
4.盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

1.忌咖啡等興奮性飲料。
2.忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3.忌肥膩、油煎、黴變、腌制食物。
4.忌公雞、豬頭肉等發物。
5.忌海鮮。
6.忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。 

自測淋巴癌症狀

  專家提醒,由於惡性淋巴瘤表現比較隱匿,不易被察覺,因此診斷方面極易誤診。淋巴瘤早期症狀與很多常見感冒等“小毛小病”非常類似,一些早期信號特 别值得重視。最明顯的症狀就是頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴核無痛腫脹。如果在一個月内出現上半身淋巴結無疼痛腫大;渾身發冷、體溫不正常(尤其是夜間高 燒);體重下降、沒有胃口、沒有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚發癢、扁桃體腫大、頭疼等,需警惕患上淋巴瘤的可能性。
  由於淋巴瘤初期沒有痛感,多數人很容易誤認爲隻是感冒或勞累引起的淋巴結腫大,尤其是中青年人若不及時檢查將極其危險。建議當身體出現以上異常情況,千萬不要自作主張,一定要及時到正規醫院就診檢查,以免延誤病情。若能早發現、早就診,治愈率將會大大提高。同時年輕人平時要注意休息,保證充足睡眠。
  專家提醒,從很小的兒童到很大年齡的老人都可以發生淋巴系統的腫瘤,因爲淋巴系統是人很重要的免疫器官,20歲到40歲是人的青壯年時期,淋巴系統處於一個非常活躍的狀態,在這樣的狀態下更要當心。
  淋巴瘤臨床早期症狀非常隱匿,不易察覺,很多時候患者會將發燒等症狀與感冒相混淆,所以,不少患者都和羅京一樣,確診時已是晚期。淋巴瘤大多數情況 下是患者偶然自己摸到腫大的淋巴結時所發現,早期往往不痛不癢。超過六成的患者首先是發現自己頸部淋巴結腫大,剛開始僅僅是單一腫大,慢慢地開始數目增加,同時體積也逐漸增大。隨後,腋窩、腹股溝淋巴結也會腫大。
  到達一定階段,患者會伴有發燒和體重突減、身形不正常消瘦等症狀。如果平時體重變化不大,在飲食等不改變的情況下,短時間内迅速減少原體重的20%以上,則可能預示着患了淋巴瘤。

參看

  癌症

擴展閱讀:

參考資料:

1. NCCN guidelines of Non-Hodgkin's Lymphomas(2012 Version2). 參見www. NCCN.org 2. NCCN guidelines of Hodgkin's Lymphoma(2012 Version1). 參見www. NCCN.org 3. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. In: Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al.(Edition 4). Lyon, France: IARC; 2008.

所屬分類:

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内科學  分子生物學  醫學術語  應用科學  生物化學  疾病名稱

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